达沙替尼片2026年医保上限
达沙替尼片2026年医保上限
达沙替尼片属于国家医保乙类目录品种。2026年医保支付标准延续此前谈判价格体系，50mg规格每片医保支付上限约18-20元，20mg规格每片约7-8元。具体报销比例因地区医保政策差异，职工医保通常报销70%-80%，居民医保报销50%-70%，患者自付部分每月费用约在1500-3000元区间。
医保报销需满足限定支付条件：仅限对伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性慢性髓性白血病患者使用。使用前须经三级医院血液专科医师确诊并备案，门诊特殊病种通道报销比例高于普通门诊。
达沙替尼片是治什么的
达沙替尼片是第二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），核心适应症为：
- 费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph+CML）：适用于慢性期、加速期及急变期各阶段，尤其针对伊马替尼治疗失败或无法耐受的患者。
- 费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）：用于成人患者的诱导缓解及维持治疗。
- 特定基因突变类型：对BCR-ABL激酶区T315I以外的多数突变有效。
该药通过靶向抑制异常激活的BCR-ABL融合蛋白阻断白血病细胞增殖，不适用于实体肿瘤或其他类型血液系统恶性肿瘤。
达沙替尼片的功效和作用
达沙替尼的核心药理机制为多靶点酪氨酸激酶抑制，主要作用包括：
- 抑制BCR-ABL激酶活性：对野生型BCR-ABL的抑制强度是伊马替尼的325倍，对多数耐药突变株保持活性。
- 阻断SRC家族激酶：同时抑制SRC、LCK、YES等激酶，增强抗白血病效应。
- 诱导细胞凋亡：阻断异常信号传导通路，促使白血病细胞程序性死亡。
临床疗效数据：
- 慢性期CML患者：完全细胞遗传学缓解率（CCyR）达80%-90%，主要分子学缓解率（MMR）约60%-70%。
- 加速期/急变期患者：血液学缓解率约50%-60%，中位无进展生存期显著延长。
标准用法用量：
- 慢性期CML：100mg/次，1次/日，口服。
- 加速期/急变期或Ph+ALL：140mg/次，1次/日。
- 需整片吞服，服药时间不受进食影响，但需避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联用。
主要不良反应为骨髓抑制（中性粒细胞减少、血小板减少）、胸腔积液、水肿及腹泻，需定期监测血常规及心电图（QT间期）。重度肝功能损害者需减量至80mg/日或100mg/日。
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