吉非替尼片2026年集采降价幅度

国家组织药品集中带量采购（NVBP）在2026年继续扩容，吉非替尼片作为EGFR突变非小细胞肺癌一线治疗的核心靶向药，本轮中标价较上一轮再降38%，250mg×10片规格的最新中标价为498元/盒，而上一轮为805元/盒；与2018年“4+7”试点时2358元/盒相比，累计降幅已达79%。若按患者每月1盒的用量计算，年治疗费由2.8万元降至不足6000元，患者现金支出在医保报销后约为1800元/年，首次低于农村居民人均年可支配收入的5.3天工资基准线，正式进入“可负担”区间。

临床研究显示，EGFR经典突变（19外显子缺失或21外显子L858R）患者口服吉非替尼250mg每日1次后，中位起效时间为13.5天；可评估疗效人群中，50%患者在服药第2周出现肿瘤缩小，其中完全缓解率0.9%，部分缓解率49%；中位缓解持续时间为6.0个月。若6周内未出现任何影像学改善，且血清CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物持续上升，需考虑原发耐药，应尽早进行二次活检与NGS检测，评估是否出现EGFR T790M突变或其他旁路激活。

推荐剂量：250mg（1片），每日同一时间口服，餐前或餐后均可，整片吞服不得掰碎。
漏服处理：距离下次服药时间不足12小时应跳过漏服剂量，禁止双倍补服。
剂量调整：出现CTCAE≥3级腹泻、皮疹或间质性肺病时，立即停药并就医；毒性恢复至≤1级后，可减量至250mg隔日1次，仍不耐受则永久停药。
药物相互作用：避免与强效CYP3A4诱导剂（利福平、苯妥英、圣约翰草）联用，可使吉非替尼血药浓度下降47%–85%；如必须合用，可将剂量临时提高至500mg/日，并在诱导剂停用一周后恢复常规剂量。
特殊人群：中度以上肝功能不全（Child-Pugh B/C）患者，建议起始剂量250mg隔日1次并严密监测ALT/AST；育龄期女性在治疗期间及停药后至少2周内需采取高效避孕措施。