舒格利单抗注射液的最新纳入医保政策

小秘一路通

来源:觅健 2026-01-24 10:56:00

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关键词：舒格利单抗医保目录择捷美非小细胞肺癌医保报销

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舒格利单抗注射液：医保政策演进与临床用药全景解析

舒格利单抗注射液的最新纳入医保政策

舒格利单抗注射液（商品名：择捷美®）已于2025年1月1日正式纳入国家医保目录，报销类别为医保乙类。这一里程碑式的准入标志着该药物从自费阶段进入医保保障体系，显著降低了患者的经济负担。

当前医保支付标准显示，舒格利单抗（600mg/20ml规格）的国家统一零售价为12375元/瓶。纳入医保后，患者实际自付金额因地区差异而有所不同。各地报销比例普遍落在50%~70%区间，对应患者自付部分约为3700元~6187元/瓶。经济发达地区如长三角、珠三角等地的报销力度相对更高，部分区域患者自付可低至3700元左右。

医保支付范围被严格限定于以下适应症：

Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌（NSCLC）：用于同步或序贯铂类放化疗后未进展患者的单药巩固治疗；
Ⅳ期驱动基因阴性NSCLC：联合培美曲塞+卡铂（非鳞癌）或紫杉醇+卡铂（鳞癌）的一线治疗；
复发或难治性结外NK/T细胞淋巴瘤（R/R ENKTL）：单药治疗，这是目前全球唯一获批用于该瘤种的PD-L1抑制剂。

超适应症使用（如晚期食管鳞癌、胃癌等）目前仍需全自费或走特殊审批流程。此外，基石药业与辉瑞联合推出的患者援助项目继续并行，"买2赠2"的首轮方案及后续循环赠药政策，叠加医保报销后，患者全年治疗成本可进一步压缩至6万元左右，为中低收入群体提供了现实兜底。

舒格利单抗注射液2026年能纳入医保吗

关于2026年的医保前景，舒格利单抗的处境已从"能否纳入"转变为"如何深化保障"。2025年医保目录调整已将舒格利单抗正式纳入乙类管理，因此2026年核心议题是续约谈判与适应症扩容。

国家医保局于2025年7月发布的药品目录调整申报公示显示，舒格利单抗以"商保创新药目录"类别通过形式审查，申报材料突出其在Ⅲ期非小细胞肺癌同步/序贯放化疗后维持治疗及复发或难治性结外NK/T细胞淋巴瘤中的临床不可替代性。按照既往国谈节奏，若2025年四季度谈判顺利，2026年1月1日起的续约及支付范围调整概率极高。

值得关注的是，舒格利单抗在食管鳞癌、胃癌及胃食管结合部腺癌领域的补充申请正处于审批阶段。若这些适应症在2025年底前获批，2026年医保谈判将大概率将其纳入支付范围，进一步拓宽临床可及性。此外，辉瑞正推动该药物进入普惠型商业健康保险的特药清单，作为基本医保的补充层，这将为2026年的多层次保障体系提供新路径。

从价格趋势看，舒格利单抗2025年的谈判价已较此前慈善援助后的年治疗费用（约9.9万元）实现大幅下降。参照PD-1/PD-L1类药物的医保演进规律，2026年续约谈判的降价压力相对温和，主要目标将是扩大适应症覆盖而非单纯价格压缩。