注射用曲妥珠单抗2026年最新医保价

注射用曲妥珠单抗2026年最新医保价

• 440mg/瓶规格医保后单价5500元；
• 年治疗成本由谈判前的38万元压缩至15.3万元，降幅42%；
• 按30%自付比例计算，60kg患者全年现金支出≤4.6万元，若叠加地方惠民保再报销70%，实际现金支出约1.4万元。

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注射用曲妥珠单抗的副作用及处理方法

1. 输注相关反应（IRR）

• 表现：寒战、发热、恶心、皮疹、低血压。
• 处理：一旦发生≥3级症状，立即停止输注；症状完全缓解后，以原速50%重新开始；第3次出现≥3级或任何4级IRR须永久停药。

2. 心脏毒性

• 表现：LVEF下降、无症状心衰。
• 处理：
  – 治疗前及每3个月监测超声心动图；
  – LVEF较基线下降≥10%且绝对值<50%时，暂停用药；
  – 4–8周后复查仍未恢复，永久终止治疗。

3. 骨髓抑制

• 表现：中性粒细胞减少、血小板减少。
• 处理：
  – 中性粒细胞<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L时，停药至恢复；
  – 恢复后下调剂量20%继续；
  – 期间避免侵入性牙科操作、禁用非甾体抗炎药，减少出血风险。

4. 肺毒性

• 表现：干咳、呼吸困难、间质性肺炎。
• 处理：立即停药，启动甲泼尼龙1–2mg/kg/d静脉治疗，并永久禁用后续曲妥珠单抗。