注射用卡非佐米是医保药吗

2025版国家医保目录将注射用卡非佐米（商品名：凯洛斯®）列为乙类谈判药品，协议有效期至2025年12月31日。支付范围被严格限定在“复发或难治性多发性骨髓瘤”，且需满足既往接受过至少一种蛋白酶体抑制剂与一种免疫调节剂治疗、疾病进展或耐药的条件。
由于属乙类，患者需先自付一定比例（各地10%–30%不等），剩余部分再按参保地政策报销。门诊使用需办理“特药备案”，住院使用则按病种分值或DRG打包结算。若超说明书联用（如一线治疗、淀粉样变性），医保基金不予支付。

心血管毒性：用药后心力衰竭、缺血事件发生率升高，治疗前必须评估LVEF；若LVEF＜40%或出现3级以上心脏事件，须永久停药。
肺动脉高压与ARDS：一旦出现不明原因气促、低氧，应立即停药并启动糖皮质激素及呼吸支持。
肿瘤溶解综合征：高肿瘤负荷患者必须预水化：口服30ml/kg液体+静脉250–500ml生理盐水，并在首周期每日监测尿酸、电解质。
血栓风险：联合来那度胺-地塞米松时，全员抗凝为1级推荐，可选用低分子肝素或利伐沙班。
输液相关反应：首剂前30min–4h口服或静脉地塞米松20mg，并备急救三联（抗组胺、激素、β2激动剂）。
血液学毒性：血小板＜25×10⁹/L或中性粒细胞＜0.5×10⁹/L时暂停给药，恢复至安全值后减量20%重启。
配药与输注：粉针用29ml无菌注射用水复溶至2mg/ml，禁止摇晃；稀释后室温保存≤4h，冷藏≤24h，不得与其他药物共用输液通道。

成分与规格：每瓶含卡非佐米60mg，为白色冻干块状物，辅料为枸橼酸、氢氧化钠，不含防腐剂。
适应症：与地塞米松联用，或与来那度胺+地塞米松联用，治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者。
推荐剂量：20/56mg/m²递增方案——第1周期第1天20mg/m²，若耐受良好，第8天起升至56mg/m²，每28天为1周期，第1、8、15天给药；最大单次剂量不超过120mg。
禁忌：对卡非佐米或任一辅料过敏者禁用；妊娠、哺乳期女性禁用；活动性出血、未控制高血压、纽约心功能Ⅲ–Ⅳ级心衰患者禁用。
药物相互作用：与强CYP3A4抑制剂（克拉霉素、伊曲康唑）联用，血药浓度升高，需减量20%；与P-gp底物（地高辛）联用，需监测后者血药浓度。