注射用奥沙利铂会让人发胖吗
注射用奥沙利铂会让人发胖吗
奥沙利铂的说明书与临床监测数据库中，体重增加未被列入常见不良反应。该药主要毒性集中在神经、血液和胃肠道系统，表现为外周感觉异常、血小板减少、恶心呕吐或腹泻。
若治疗期间出现体重上升，更多与以下因素相关：
若治疗期间出现体重上升，更多与以下因素相关：
- 辅助用药：化疗联合的糖皮质激素（如地塞米松）可促使水钠潴留与食欲增加；
- 活动量减少：因乏力或外周神经毒性导致运动下降；
- 饮食调整：部分患者为缓解胃肠道反应而提高碳水化合物摄入。
因此，体重变化应视为综合干预结果，而非奥沙利铂本身直接药理作用，若增幅>5%基础体重，建议营养门诊评估能量平衡。
注射用奥沙利铂用量及用法
1. 核心剂量方案
- 结直肠癌术后辅助（FOLFOX）：85mg/m²静脉滴注，每2周重复，疗程12周期。
- 转移性结直肠癌：可选85mg/m²双周方案或130mg/m²三周方案，直至疾病进展或毒性不可耐受。
- 不可切除肝细胞癌（FOLFOX4）：85mg/m²，双周给药。
- 胃癌术后辅助（XELOX）：130mg/m²第1天，静脉输注2h，每3周重复，同步口服卡培他滨。
2. 配制与输注要点
- 唯一溶媒：5%葡萄糖注射液250–500ml，终浓度0.2–0.7mg/ml；禁用含氯离子液体。
- 输注时间：2–6h；若联合5-FU，必须先滴完奥沙利铂。
- 稳定性：室温下≤6h，2–8℃冷藏≤24h，出现沉淀立即废弃。
3. 特殊人群调整
- 肾功能：CrCl<30ml/min者首剂降至65mg/m²。
- 肝功能：轻中度异常无需调整；重度缺乏数据，建议密切监测。
- 老年≥65岁：未见毒性显著增加，可按全量起始。
4. 剂量修正原则
出现≥2级神经毒性时停药，恢复至≤1级后下调至75mg/m²；如再发可进一步减至65mg/m²或终止。单次剂量上限850mg，过量可致急性血小板减少、喉痉挛及呼吸衰竭。
注射用奥沙利铂2026年能纳入医保吗
该药已被列入2025版国家医保目录，类别为甲类，2026年1月1日起全国执行，无需患者先行自付比例；只要处方符合结直肠癌、胃癌等铂类化疗适应证，并在医保定点医疗机构使用，即可直接按比例报销。各地对“限定支付范围”的解读可能略有差异，建议在治疗前通过医院医保办或地方医保App核实药品编码与限制条款，避免结算被拒。
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