伏罗尼布片服药方法和剂量如何确定

联合剂量固定为每日一次伏罗尼布200mg+依维莫司5mg，必须与食物同服且于每天固定时间整片吞服，不可掰碎或溶解，以保证血药浓度稳定。
剂量调整完全由毒性等级驱动：出现3/4级不良反应时先暂停用药，≤28天内恢复至≤2级可原量重启；若再发3/4级事件，则永久停药。漏服规则严格：距离下次服药＞12h可补服，≤12h则跳过，禁止双倍补偿；呕吐后也不追加剂量。特殊人群无需因年龄、性别或体重调量；轻度肝损慎用，中重度肝损禁用；轻-中度肾损无需调量，重度肾损缺乏数据，须个体化权衡。

协议有效期至2025-12-31，此后需重新谈判；报销前提必须是“既往酪氨酸激酶抑制剂治疗失败的晚期肾细胞癌”且与依维莫司联合，单药不纳入。支付比例职工医保约70%，居民医保约50%，以月用量3盒计，报销前7530元，自付约2259–3765元，各地浮动。刷卡路径限定点医院处方+定点零售药店结算；医院缺货时可先全额垫付，回参保地手工报销，10个工作日内到账。

靶点相关毒性最常见：VEGFR抑制导致高血压与蛋白尿，用药第2、4周必须复查，随后每4周监测，出现QTc＞480ms立即停药并心内科会诊。肝胆安全需重点关注：ALT/AST升高可能为重度，肝功能异常患者应密切监测并准备及时停药。饮食禁忌仅一条：避免葡萄柚及葡萄柚汁，其余食物不影响暴露量。药物相互作用主经CYP3A4代谢，与强诱导剂或抑制剂合用须重新评估获益-风险，必要时调整方案。贮存与包装为100mg薄膜衣片，铝塑泡罩防潮，拆板后需避光并尽快服用，防止有效成分降解。