甲磺酸贝福替尼服药方法和剂量如何确定

起始剂量：75mg/次，每日1次，连续口服21天；若耐受良好，第22天起递增至100mg/次，每日1次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。
服用时间：空腹或餐后均可，建议每天固定时间整粒吞服，避免与CYP3A4强抑制剂或诱导剂同用。
漏服规则：若距离下次服药＞12h，立即补服；≤12h则跳过，严禁双倍补服。
剂量下调：出现≥3级毒性时暂停用药，恢复后每次减量25mg，最低维持50mg/日。

医保状态：截至2025年12月，尚未进入国家医保目录，患者需全额自费，单盒25mg×40粒价格为2670元。
地方补充：部分省市将本品纳入“惠民保”或特殊药品救助清单，报销比例10%–30%，需凭EGFR T790M阳性检测报告及专科医师处方申请。
慈善援助：药企继续推行“赛美纳患者援助项目”，买3赠3循环，低保患者可申请免费赠药，预计2025全年援助名额不少于8000人。
医保评审：2025年国家医保谈判已结束，本品因价格降幅未达预期落选，下一轮申诉窗口为2026年3月。

基因检测：用药前必须确认EGFR T790M突变阳性，组织或血液检测均可，检测方法需经国家批准。
血栓风险：治疗前需完成COMPASS-CAT评分，≥7分的高危患者建议预防性抗凝，用药期间监测D-二聚体及下肢静脉超声。
不良反应：常见皮疹、腹泻、血小板减少；出现间质性肺病或QTc＞500ms须永久停药。
特殊人群：轻中度肝肾功能损害无需调整剂量；重度肝肾功能不全、妊娠及哺乳期禁用。
避孕要求：育龄患者治疗期间及末次给药后3个月内必须采取高效避孕，男性亦需同步避孕。