甲磺酸伊马替尼片的疗效如何

甲磺酸伊马替尼片是一种酪氨酸激酶抑制剂，对慢性髓性白血病（CML）和胃肠道间质瘤（GIST）具有显著疗效。临床数据显示，约70%–90%的慢性期CML患者在用药3个月内可获得血液学缓解，其中超过50%在12个月内达到主要细胞遗传学缓解。对于GIST患者，中位无进展生存期可延长至20个月以上，部分患者肿瘤体积缩小超过50%。疗效差异与基因突变位点、疾病分期及患者依从性密切相关，定期监测BCR-ABL融合基因水平是评估疗效的核心指标。

成人慢性期CML推荐起始剂量为400mg/日，加速期或急变期可增至600mg–800mg/日，800mg剂量需分两次服用（早晚各400mg）。药片应整片吞服，无法吞咽者可将其分散于不含气体的水或苹果汁中（100mg片剂约用50ml，400mg片剂约用200ml），搅拌后立即服用。治疗期间需每周监测血常规直至剂量稳定，随后每1–3个月评估肝肾功能及骨髓象。绝对中性粒细胞计数<1.0×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L时需停药，待血象恢复后调整剂量。

该药必须随餐服用，严禁空腹。食物可显著减少胃肠道刺激，降低恶心、呕吐及腹泻发生率。建议每日固定时间（如早餐或晚餐）吞服，并配一大杯水以进一步保护黏膜。若漏服，应在记起时立即随餐补服，若接近下次服药时间则跳过，不可加倍剂量。