亚砷酸氯化钠注射液会有哪些副作用

胃肠道反应最常见，表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐及腹泻，发生率接近100%，但多为1-2级，停药或对症处理后可逆。皮肤黏膜系统紧随其后，约30%患者出现皮肤干燥、红斑或色素沉着，长期用药者可见砷剂黑变病。肝功能异常发生率亦达30%，以ALT、AST、γ-GT及胆红素升高为主，多出现在用药2周内，需每周复查。心脏毒性值得高度警惕，QT间期延长、T波低平或尖端扭转型室速可突然出现，尤其合并延长QT药物（如胺碘酮、克拉霉素）时风险陡增，用药前后必须监测心电图。血液系统表现相对温和，骨髓抑制少见，约10%患者出现白细胞一过性增高，无需停药即可自行回落。神经系统副作用虽罕见，但可出现头痛、周围神经病变甚至脑病（发生率＜1%），一旦出现意识模糊、共济失调须立即停药并启动解毒方案。电解质紊乱以低钾、低镁为主，可诱发心律失常，建议每周监测电解质并及时补充。其他：关节或肌肉酸痛、面部浮肿、轻度尿素氮升高、女性阴道出血等亦有零散报道。

医保支付范围严格限定为急性早幼粒细胞白血病（M3型）的诱导缓解及维持治疗；原发性肝癌或其他实体瘤仍属目录外适应证，需全自费。职工医保报销比例75%-85%，居民医保60%-70%，封顶线计入当地年度住院/特殊门诊统筹额度；异地就医若未提前办理恶性肿瘤门诊化疗备案，报销比例下调10%-20%。以10mg:10ml规格为例，全国中标价131元/支，按成人每日10mg、连续28天计算，一个疗程原价3668元；经职工医保报销后自付约550-920元，居民医保自付1100-1467元。若用于肝癌等自费场景，患者需全额承担，经济负担显著，部分省份试点将肝癌纳入特殊谈判药品，报销后自付比例可降至30%以下，但需单独申请。

每支10ml药液含三氧化二砷(As₂O₃)10mg与氯化钠90mg，辅以注射用水，渗透压约为0.9%等渗，pH调至7.5-8.0以减少血管刺激。三氧化二砷为医用毒性药品，其机制在于降解PML-RARα融合蛋白，诱导白血病细胞凋亡；同时抑制肝癌细胞VEGF表达，阻断血管生成。氯化钠仅作等渗调节，无药理活性，但可维持砷剂稳定性，避免水解生成毒性更大的亚砷酸氢盐。药品为无色澄明液体，味微咸，需避光、密闭、禁止冷冻，有效期24个月；稀释后应在2小时内完成静脉滴注，不得与其他药物同瓶或同路输注，以防沉淀或氧化失效。