肿瘤营养五大原则：我的身体重建指南

发哥

来源:觅健 2026-05-29 06:32:33

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关键词：腹泻呕吐

地址：上海静安区

日期：2026年5月‌‌‌‌‌‌‌‌29‌‌日星期‌‌‌五

农历：四月十三

时间：0‌6:32分

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各位战友，大家好！昨天，我们直面了“肿瘤患者的营养现状与挑战”，看到了营养不良的普遍性与严峻性。今天，我想和大家一起回归根本，探讨“肿瘤患者营养摄入的总体原则” 。在十二年的抗癌路上，尤其是在那三年半被迫靠糊糊维生的极端时期，我深刻体会到，营养支持绝非乱补一气，而是有章可循的。结合我自身的摸索与最新的《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南（2024版）》 ，我将围绕五大核心原则，与大家分享我的身体“重建”指南。

一、高蛋白质摄入：修复身体的“第一建材”

为什么是核心？ 肿瘤本身和治疗（手术、放化疗）会导致身体分解代谢加剧，肌肉快速流失。蛋白质是合成肌肉、修复组织、制造免疫细胞（抗体、白细胞）的基石。没有充足的蛋白质，身体就失去了修复损伤、抵抗感染的基本“建材”。

CSCO指南怎么说？ 指南明确指出，对于接受抗肿瘤治疗的成年患者，蛋白质推荐摄入量为每日1.5-2.0克/公斤体重。举个例子，一个60公斤的患者，每天需要摄入90-120克纯蛋白质。

我的实践与教训：

在那段只能吃糊糊的艰难岁月里，我的“保命糊糊”配方核心就是高蛋白。我会将蒸熟的鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋、豆腐，与专用蛋白粉一同打碎。这让我在几乎无法进食固体食物的情况下，勉强维持了基本的肌肉量和体力，为后续治疗保留了“本钱”。请记住，在胃口有限时，优先保证每一口食物都富含优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）。对于消化功能弱的战友，乳清蛋白粉等易吸收的制剂是极好的补充。

二、适宜的能量供应：维持生命的“基础燃料”

为什么是关键？ 能量是维持所有生命活动的基础。肿瘤是“耗能大户”，会与身体争夺营养。如果能量摄入长期不足，身体就会分解自身的脂肪和肌肉来供能，导致快速消瘦、衰竭，即恶病质。

CSCO指南怎么说？ 指南推荐，卧床的成年肿瘤患者每日能量需求约为84-105 kJ/(kg·d)（20-25千卡/公斤），能下床活动的患者约为105-126 kJ/(kg·d)（25-30千卡/公斤）。同样以60公斤计，每日需约1500-1800千卡。

我的实践与教训：

在肠梗阻时期，我的能量全部来自精心配制的匀浆膳。我认识到，不能只喝汤或清粥，它们的能量密度极低。必须通过添加油脂（如亚麻籽油、橄榄油）、碳水化合物（如米糊、山药泥）和蛋白质，来制作“能量密集”的食物。稳定期，我会通过增加餐次、选择营养密度高的食物（如坚果酱、牛油果）来保证总能量，并定期监测体重，将其稳定在一个合理范围是首要目标。

三、脂肪与碳水化合物的合理比例：调整代谢的“天平”

为什么要调整比例？ 传统的高碳水化合物饮食可能并非最佳。肿瘤细胞偏好利用葡萄糖（糖酵解）。因此，适当调整宏量营养素比例，可能对肿瘤患者有益。

CSCO指南怎么说？ 指南建议，可适当提高脂肪供能比例，降低碳水化合物供能比例。对于非终末期患者，脂肪供能比可占20% -35% ，碳水化合物占45% -60% 。尤其强调要减少简单糖（如白糖、含糖饮料）的摄入。

我的实践与教训：

我不再追求“吃饱米饭”。在制作糊糊或日常饮食中，我会刻意增加健康脂肪的比例，如加入亚麻籽油、坚果碎，多吃一些深海鱼。主食选择上，更多用全麦面条、燕麦、薯类替代部分精米白面。我几乎戒掉了所有添加糖的饮料和甜点。这种调整让我感觉身体更“清爽”，炎症反应似乎也有所减轻。

四、丰富的维生素与矿物质：精密运行的“催化剂”

为什么不可或缺？ 维生素和矿物质不提供能量，但参与体内成千上万的生化反应，是能量代谢、蛋白质合成、抗氧化防御、免疫调节不可或缺的“催化剂”和“协作者”。缺乏它们，即使吃够了蛋白质和能量，身体也无法高效利用。

CSCO指南怎么说？ 指南强调应通过均衡膳食保证微量营养素摄入，对缺乏者进行监测和补充。特别推荐每日摄入300-500克新鲜蔬菜（深色占一半）和200-350克水果。

我的实践与教训：

即使在吃糊糊的时期，我也会将多种深色蔬菜（如菠菜、西兰花、胡萝卜）焯熟后打泥加入。水果则选择苹果、香蕉等制成泥。这不仅仅是“吃点蔬菜”，而是有意识地为身体补充抗氧化剂（如维生素C、E、类胡萝卜素）和植物化学物，帮助对抗治疗带来的氧化损伤和炎症。我还会在医生指导下，根据需要补充维生素D、B族等。

五、充足的水分：一切反应的“运输船”

为什么是基础？ 水参与体温调节、营养运输、废物排泄、关节润滑等所有生理过程。放化疗引起的呕吐、腹泻、发热，以及某些药物，都会增加水分流失，导致脱水，严重时影响肾功能和循环。

CSCO指南怎么说？ 指南指出，肿瘤患者每日液体摄入量应维持在30-40毫升/公斤体重。除了饮水，汤、粥、牛奶、果汁等都可计入。

我的实践与教训：

我养成了一天中定时、少量、多次喝水的习惯。尤其是在接受热疗、发烧或腹泻时，会格外注意补充，有时会使用口服补液盐。但需注意，有胸腹水或心肾功能不全的患者，需严格遵医嘱限制水量。不要等到渴了再喝，因为那时身体已经缺水了。

结语：原则是灯塔，个体化是航船

这五大原则，构成了肿瘤营养支持的坚实框架。但它们不是僵化的教条。“个体化”是最高原则。 我的饮食，在肠梗阻急性期、恢复期、稳定期有着天壤之别。核心是：在医生或营养师指导下，以这五大原则为灯塔，根据你当下的治疗阶段、消化能力、副作用和检验指标，灵活调整你的“营养航船”。

记住，我们吃下的每一口食物，都在参与重建我们的身体。用科学的原则指导它，我们就能把这股力量，导向最有利于康复的方向。

预告：明天，我们将把理论带入厨房，探讨“肿瘤患者家庭营养技巧”，继续结合《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南（2024版）》，分享如何将这些原则变成一日三餐的美味与力量。

重要提示：本文基于《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性肿瘤患者营养治疗指南（2024版）》及个人经验进行科普解读。所有具体的营养摄入量及比例均为一般性推荐，实际执行中必须由您的主治医生或临床营养师，根据您的具体病情（如肿瘤类型、分期、肝肾功能、治疗副作用等）进行个性化计算和调整。 请务必遵从专业医嘱。