甲磺酸奥希替尼片赠药政策2025最新消息

甲磺酸奥希替尼片赠药政策2025最新消息

甲磺酸奥希替尼片医保报销吗

1. 医保参保状态正常；
2. 病理确诊为ⅠB-ⅢA期非小细胞肺癌且EGFR 19号外显子缺失或21号L858R突变阳性；
3. 既往接受过手术切除，术后由肿瘤专科医生评估需使用奥希替尼，无论是否联合辅助化疗。
   报销比例地区差异显著：多数省份60%-70%，上海、江苏、浙江可达75%；西藏、青海等偏远地区仅50%。每月医保封顶线5580元，超出部分完全自费，患者实际月负担约1674-2232元。

甲磺酸奥希替尼片的医保报销流程是怎样的

1. 院内准入
   患者持病理报告、EGFR基因检测、手术记录至医保定点三甲医院肿瘤科就诊，由具有靶向药处方权的主任医师填写《特殊用药备案表》，医院医保办实时上传至省平台，备案有效期12个月。
2. 药店取药与直补
   备案通过后，患者凭社保卡、处方、备案回执到医保定点特药药房购药；系统自动按当地比例结算，只需支付自付部分，无需垫付再报销。若系统故障，可先行全额垫付，10个工作日内凭发票、清单、处方原件到医保中心手工报销。
3. 随访与续方
   每3个月需返院复查，由医生在系统内填写《疗效评估表》，若出现疾病进展或不可耐受毒性，医保自动停付；评估合格则自动续期，最长连续支付36个月。
4. 跨省就医
   需提前办理异地就医备案，执行就医地目录、参保地比例，回参保地手工报销时须提供就医地医保部门盖章的收费明细，否则不予支付。