来那度胺胶囊多久一个疗程
来那度胺胶囊多久一个疗程
多发性骨髓瘤标准周期：28天为1个治疗周期，第1-21天每日口服25mg，连续服用3周、停药1周的模式被全球指南采纳 。
骨髓异常综合征方案：每日10mg起始，连续服用28天无需停药，剂量随血象调整，周期长度由医生根据染色体及输血依赖度个体化决定 。
疗程总数没有统一上限：只要患者仍在获益且毒性可控，可持续使用直至疾病进展或出现不可耐受毒性，临床报道中最长持续用药超过2年 。
来那度胺胶囊多少钱
原研25mg×21粒包装：国内医院零售价约60000元，恰好覆盖一个标准周期用量，医保报销后自付比例因地而异 。
国产仿制价格带：
- 双鹭药业25mg×21粒：1980元
- 齐鲁制药同规格：2772元
价差达10倍，但生物等效性试验数据与原研一致，已被多地集采 。
印度仿制版本：
- NATCO 25mg×30粒：约1150元
- HETERO 25mg×10粒：约800元
单周期花费可降至800-1150元，需通过跨境合规渠道购买，保留海关与发票凭证 。
来那度胺胶囊副作用
血液学毒性最常见：
- 中性粒细胞减少42.2%
- 贫血31.4%
- 血小板减少21.5%
3-4级粒细胞缺乏发生率约30%，需每7-14天复查血常规，出现发热性粒缺立即停药并予G-CSF 。
血栓栓塞风险：
- 深静脉血栓7.4%
- 肺栓塞3.7%
合并地塞米松时风险翻倍，指南推荐阿司匹林100mg/日预防，高危患者改用低分子肝素 。
皮肤与过敏反应：
- 皮疹21%
- 罕见但致死的SJS/TEN累计报道约0.1%
出现大面积水疱或黏膜糜烂必须永久停药，既往沙利度胺过敏者禁用 。
第二原发肿瘤：
- 实体瘤发生率3.98/100患者-年
- 对照组仅1.38/100患者-年
治疗前需告知长期肿瘤风险，建议每年低剂量CT筛查，尤其吸烟患者 。
其他需监测事件：
- 甲状腺功能减退/亢进
- 肝功能异常
- 心绞痛或充血性心衰
出现持续乏力、黄疸、胸痛应立即就诊，必要时暂停或减量 。
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