枸橼酸依奉阿克胶囊的正确用法

推荐剂量为600mg，每日两次（总剂量1200mg），空腹或随餐整粒吞服，两次服药间隔尽量接近12h。若漏服且距下次服药≥6h，应立即补服；若＜6h则跳过，严禁双倍补服。服药后呕吐无需补吃，按计划时间继续下一剂。剂量调整以100mg为单位逐级递减，不能耐受400mg每日两次者须永久停药。避免与CYP3A强抑制剂或诱导剂同用；高脂餐可使血药峰浓度升高约35%，如求稳态暴露一致性，建议固定空腹或低脂餐服用。

影像层面疗效评估最早在第6周进行，此时首次复查CT/MRI可发现肿瘤缩小或稳定；中位无进展生存期（mPFS）达28.7个月，意味着超过半数患者在此时间前疾病未恶化。体感改善（咳嗽、疼痛、乏力减轻）多出现在6～9周，但个体差异大，切勿因短期无症状变化而自行停药。

说明书未将失眠列为常见不良反应，临床III期试验中**＞3级神经系统事件发生率＜2%**，主要表现为头晕或视觉异常，睡眠障碍报告率极低。药物消除半衰期约32h，血药浓度波动平缓，无显著夜间峰浓度刺激现象。若出现夜间惊醒或嗜睡，应首先排查合并用药（如糖皮质激素、止吐药）及心理应激因素，而非归因于依奉阿克本身。