肠内营养乳剂主要成分是什么

肠内营养乳剂主要成分是什么

• 蛋白质：酪蛋白酸钠、乳清蛋白或水解短肽，占总能量的15%–20%，提供全部必需氨基酸，生物价≥90。
• 脂肪：大豆油、MCT、鱼油或亚麻籽油混合，占总能量30%–35%，其中ω-3脂肪酸≥1.5g·500ml⁻¹，可快速纠正炎性状态并保护细胞膜结构。
• 碳水化合物：麦芽糊精与低聚果糖复配，占总能量的45%–50%，渗透浓度控制在300–350mOsm·kg⁻¹，降低腹泻发生率。
• 膳食纤维：可溶性果胶＋不可溶性大豆纤维，含量5–7g·500ml⁻¹，可延缓胃排空、稳定餐后血糖并增加短链脂肪酸产量。
• 微量营养素：每500ml即含成人每日参考摄入量的维生素A–K、钙、磷、镁、铁、锌、硒、铬、钼等，无需额外补剂即可满足代谢需求。

肠内营养乳剂适应症有哪些

1. 经口摄入不足：颅面创伤、脑卒中后吞咽障碍、机械通气、意识障碍、痴呆、晚期肿瘤厌食。
2. 高分解代谢：烧伤面积≥20%、多发伤、颅脑损伤、术后脓毒症，需要≥30kcal·kg⁻¹·d⁻¹的高能量支持。
3. 消化吸收功能轻度受损：慢性胰腺炎稳定期、短肠残留≥100cm、炎症性肠病缓解期，乳清水解肽或MCT配方可减轻胰脂酶负担。
4. 疾病特殊需求：
   • TPF-D含缓释碳水与可溶性纤维，适用于糖尿病或应激性高血糖；
   • TPF-T额外加入ω-3脂肪酸与抗氧化维生素，用于肿瘤恶液质以抑制系统性炎症；
   • SP型采用预消化短肽＋60%MCT，适用于胰腺外分泌不足或化疗后黏膜炎。

肠内营养乳剂注意事项

1. 输注节奏：首日20ml·h⁻¹，每日递增20ml·h⁻¹，目标不超过125ml·h⁻¹；过快易引发恶心、腹胀或腹泻。
2. 体位管理：喂养时抬高床头30°–45°，减少反流与误吸风险；意识障碍或老年患者应每日评估胃潴留，若>250ml需暂停或减速。
3. 管道维护：连续输注每4h用20–30ml温水冲管；药物与乳剂分开注入，防止絮凝堵管。
4. 代谢监测：开始3d内每日测血糖、电解质与肾功能；高能量配方可引发再喂养综合征，血磷<0.5mmol·L⁻¹时应立即减速并补磷。
5. 禁忌识别：肠梗阻、顽固性呕吐、严重吸收不良（残留小肠<60cm）、高流量肠瘘、血流动力学不稳定为绝对禁忌；对牛奶蛋白或大豆、鱼类过敏者禁用相关配方。
6. 存储条件：开启后冷藏≤24h，室温下放置>4h即弃去，以防细菌繁殖导致感染性腹泻。