达尔西利可以停服几天吗

达尔西利可以停服几天吗

• 计划内停药——每周期末的7天“药物假期”是方案组成部分，最长就是7天，不能自行追加；
• 计划外停药——出现4级中性粒细胞减少或3级以上肝酶升高时，必须即刻暂停，待毒性恢复至≤2级后方可重启，停服时间视毒性恢复速度而定，通常3-7天，但需由主治医生书面确认；
• 漏服补救——若当日忘记服药，不得次日双倍补服，直接跳过，按原节奏继续即可，“漏服”本身不会额外增加停服天数。

达尔西利怎么用

• 150mg薄膜衣片，每日一次，每天固定时间整片吞服，不可掰碎、不可嚼碎；
• 服药前1h与服药后1h绝对空腹，清水送服，避免与果汁、牛奶同服，防止肠道吸收波动；
• 连续21天用药→7天停药→28天为一个完整周期，无论周几、无论是否月经来潮，周期日历一旦启动就按“21+7”滚动，不得随意错位。

• 氟维司群500mg肌注：第1周期第1、15、29天各一次，之后每月一次；
• 绝经前/围绝经期女性：必须同步使用GnRH-a（如戈舍瑞林），抑制卵巢功能，否则达尔西利+氟维司群无法形成有效内分泌阻断。

• 漏服＞12h：直接跳过，次日原剂量继续；
• 服药后2h内呕吐：若可见药片，补服当日剂量；若未见药片，不补服。

达尔西利的正确用法

• 血常规：中性粒细胞绝对计数≥1.5×10⁹/L方可启动；
• 肝功能：ALT/AST≤2.5×ULN，TBIL≤1×ULN；
• 心电图：QTcF＜480ms，合并使用强效CYP3A4抑制剂者需换用替代药物。

• 每周一次血常规：第15-21天最易出现4级中性粒细胞减少，若ANC＜0.5×10⁹/L，立即停药并打升白针；
• 每周期第1天复查生化：ALT/AST升高＞3级，暂停达尔西利直至恢复≤1级，重启时下调剂量至125mg；
• 体重与症状日记：记录每日体温、乏力等级、口腔黏膜疼痛，出现38.3℃以上发热或3级口腔炎需24h内就诊。

• 第一次减量：150mg→125mg；
• 第二次减量：125mg→100mg；
• 仍不能耐受：永久终止达尔西利，保留氟维司群单药维持。

• 强效CYP3A4抑制剂（伊曲康唑、克拉霉素、葡萄柚汁）——禁用；
• 强效CYP3A4诱导剂（利福平、卡马西平、圣约翰草）——禁用；
• 质子泵抑制剂（奥美拉唑）可升高胃pH，但对达尔西利暴露无临床意义影响，可同服。

• ≥65岁老年患者：无需起始减量，但骨髓储备差，建议第1周期第14天加测一次血常规；
• 轻度肝损（Child-Pugh A）：无需调整；中度以上肝损：尚无数据，不推荐使用；
• 肾功能不全：CrCl≥30mL/min无需调整，＜30mL/min缺乏数据，需个体化评估。