卡瑞利珠单抗的正确用法

卡瑞利珠单抗的正确用法

• 经典型霍奇金淋巴瘤、食管鳞癌、鼻咽癌：固定剂量200mg/次，每2周输注1次，直至疾病进展或毒性不可耐受。
• 晚期肝细胞癌：按体重计算3mg/kg，每3周输注1次；若联合阿帕替尼，则先输注卡瑞利珠单抗200mg，30分钟后再给化疗，以减轻免疫-化疗叠加毒性。
• 非鳞状非小细胞肺癌：200mg/次，每3周1次；与化疗同步时同样遵循“先免疫后化疗”顺序，且不得混用同一输液器。

1. 仅可用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml，室温下4小时内完成滴注；
2. 首次滴注时间≥60分钟，若耐受良好，后续可缩短至30分钟；
3. 禁止静脉推注或快速滴注，避免诱发急性超敏反应。

卡瑞利珠单抗什么时候达到效果

• 首次可评估节点：完成3次用药（约第6–9周）时进行增强CT/FDG-PET，约50%有效患者此时出现肿瘤缩小或代谢降低；
• 深度缓解高峰：第4次用药后（约第12周），有效人群比例升至80%以上，中位至缓解时间（TTR）仅1.9个月；
• 个体差异边界：少数高免疫原性肿瘤（如MSI-H结直肠癌）可在2周内即出现症状缓解；而免疫“冷肿瘤”或合并肝转移者，需4–6个月才显现稳定病灶。

卡瑞利珠单抗会不会影响睡眠

1. 免疫相关内分泌毒性：PD-1阻断可诱发甲状腺功能亢进或垂体炎，甲亢状态下T3、T4升高直接延长入睡潜伏期、减少深睡期；
2. 皮质醇节律紊乱：部分患者出现免疫相关肾上腺炎，导致夜间皮质醇水平回落不足，主观感受为“困却睡不着”；
3. 心理-行为因素：对疗效及经济负担的焦虑，叠加糖皮质激素预处理（用于防过敏）的兴奋作用，可产生急性入睡困难。

• 用药当日避免午后摄入咖啡因，夜间必要时给予褪黑素3–6mg；
• 若促甲状腺激素<0.1mIU/L且游离T4升高，需内分泌科会诊，短期使用甲巯咪唑可快速改善心悸与失眠；
• 避免长期苯二氮卓类，防止与免疫治疗潜在肝毒性叠加；推荐**认知行为疗法（CBT-I）**作为一线非药物干预。