厄洛替尼使用说明

来源:觅健 2025-09-11 11:10:18

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关键词：厄洛替尼非小细胞肺癌EGFR突变空腹服用剂量调整

厄洛替尼使用说明

厄洛替尼为口服片剂，空腹服用是铁律：餐前≥1h或餐后≥2h整片吞服，避免与食物同服，否则血药浓度可升高2–3倍，毒性随之放大。药片有25mg、100mg、150mg三种规格，临床常用后两种；若需减量，每次下调50mg，不可掰半或磨粉。CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素、酮康唑、葡萄柚汁）会升高厄洛替尼暴露量，合用时需提前减档50mg并密切观察皮疹与腹泻；反之，利福平等强诱导剂则降低疗效，应尽量避免或换用替代药物。吸烟会使厄洛替尼血药浓度下降约64%，建议患者一律戒烟；若无法立即戒断，可在耐受范围内每两周递增50mg，最高300mg，一旦戒烟立刻调回常规剂量。

厄洛替尼用于什么癌症

EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）
- 一线地位：19号外显子缺失或21号外显子L858R置换突变患者，单药150mg/d即可作为首选方案。
- 二/三线衔接：既往化疗失败或疾病进展后，仍可续用厄洛替尼进行后续治疗。
- 脑转移亚群：血脑屏障透过率约3–5%，对多发脑转移者，可联合贝伐珠单抗增强颅内控制。
局部晚期或转移性胰腺癌（国内属扩展适应证）
与吉西他滨联用，厄洛替尼100mg/d为FDA标准一线方案；国内尚未正式获批，但可在充分知情前提下参照执行。
其他探索领域
乳头型晚期肾细胞癌、胆道癌等处于研究阶段，剂量沿用150mg/d，疗效与安全性仍在累积数据。

厄洛替尼的推荐剂量是多少

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病种	单药/联合	起始剂量	服用时机	特殊调整
NSCLC EGFR+	单药	150mg/d	空腹，直至进展或毒性不可耐受	若出现≥3级皮疹或腹泻，先停药用支持治疗，恢复后减至100mg，仍无法耐受再减至50mg。
胰腺癌	+吉西他滨	100mg/d	同上	老年或ECOG 2分者，可从100mg隔日或50mg/d试探，逐渐爬坡。
吸烟者	单药	150mg→每两周+50mg	最高300mg/d	戒烟后立刻降回150mg或100mg。
肝功能异常	单药	150mg或100mg	若总胆红素>3×ULN或ALT>5×ULN，先暂停；恢复后下调一档。
肾功能不全	单药	150mg	CrCl<30mL/min时慎用，出现药物相关肾毒性即停药。