拉罗替尼的吃法
拉罗替尼的吃法
成人标准剂量：100mg/次，每天2次，间隔约12小时，胶囊需整粒以水吞服，不得咀嚼、压碎或打开，可空腹或随餐服用。
儿童剂量算法：按体表面积100mg/m²，每日2次；若体表面积≥1.0㎡，则单次剂量不超过100mg。
口服液使用：50mg/mL浓度，用附带量具精确量取；开启后90天内未用完应丢弃；需冷藏（2–8℃），服用前恢复至室温。
漏服与呕吐处理：
- 漏服≥6小时可补服，<6小时则跳过，严禁一次双倍补服。
- 服药后呕吐不追加剂量，下一次仍按原计划。
饮食禁忌：用药期间避免葡萄柚、橙子、柑橘类及其果汁，防止CYP3A4抑制导致血药浓度波动。
拉罗替尼的不良反应
发生率≥20%的常见反应：疲劳、贫血、恶心、头晕、咳嗽、呕吐、便秘、腹泻。
≥3级的需警惕毒性：
- ALT/AST升高（5%）
- 贫血（2%）
- 中性粒细胞减少（2%）
神经系统毒性：可表现为谵妄、步态障碍、感觉异常、头晕；多出现在治疗前3个月，需根据严重程度决定减量或停药。
肝毒性监测：首次给药后第一个月，每2周复查肝功能（ALT、AST、TBil），之后每月1次；中位发病时间约2个月。
胎儿风险：动物实验显示胚胎-胎儿毒性，孕妇禁用；育龄女性治疗前需验孕，治疗期及末次给药后1周内需高效避孕。
拉罗替尼的注意事项
定期实验室检查：
- 肝功能：ALT、AST、TBil
- 血常规：监测贫血及中性粒细胞变化
- 妊娠试验：育龄女性在启动治疗前确认阴性。
神经系统安全：出现头晕、共济失调时，禁止驾驶或操作危险机械；症状≥2级需暂停给药，缓解后按阶梯减量恢复。
肝损害剂量调整：
- **中度(Child-Pugh B)或重度(Child-Pugh C)**肝损害：起始剂量减半（50mg/次，每天2次）
- 轻度肝损害：无需调整。
药物相互作用：
- 强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）：拉罗替尼剂量减少50%
- 强CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）：避免合用或增加拉罗替尼剂量。
哺乳期处理：尚不清楚是否经乳汁排泄，治疗期及末次给药后至少1周停止母乳喂养。
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