这个乳腺癌副作用真遭罪，但有了它居然能活得更长？先别急着下结论……

乳腺癌互助君

来源:觅健 2025-08-23 19:00:00

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关键词：皮疹

觅友问

我最近吃靶向药，皮疹的副作用好严重，但是有一个病友跟我说，皮疹的副作用越严重，就说明药起作用了、疗效越好，真的是这样吗？

答案是

可能有些关联但不明确。

在一些研究里，皮疹和抗癌疗效之间似乎真的有着某种联系。

免疫治疗：一项研究^[1]纳入了黑色素瘤、肺癌等患者，结果发现，他们在经过PD-1抑制剂治疗后，发生皮肤、内分泌方面的免疫相关副作用的癌症患者的生存结果更好，包括无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）。

靶向治疗：另一项中国研究^[2]纳入的是胰腺癌患者，他们在经过厄洛替尼（一种TKI类药物）+吉西他滨治疗后，结果发现，和没有皮疹副作用的患者相比，出现皮疹的患者的OS显著更长。

此外，除了皮疹，乳腺癌的一些靶向药物也有类似的现象：一项研究^[3]纳入了310例接受mTOR抑制剂（如依维莫司）的乳腺癌患者，结果发现，与未发生非感染性肺炎的患者相比，发生非感染性肺炎的患者可获得更长的治疗时间（2个月 vs 4.1个月），并且总生存期更长（7.4 vs 15.4个月）。

觅友问

如果我没有副作用，是不是说明我用的药没有用？

觅健互助君答

当然不是！需要注意的是，这只是部分研究的结果，也有研究持不同意见，表明皮疹的严重程度和疗效之间并无显著关联^[4]，两者之间的联系还需要更多的临床试验来证明。

而且，乳腺癌的治疗方法、副作用和其他癌种是有区别的，目前也并没有足够的研究数据支持乳腺癌药物的副作用和疗效之间的“正相关”关系。临床上有副作用严重、但是效果甚微的患者，也有副作用轻微、但是病情显著缓解的患者。

所以，副作用的强弱并不代表疗效的好坏！如果出现皮疹等副作用，不要因为觉得它是疗效好的象征而置之不理，应该及时去医院进行相关治疗。如果姐妹没有皮疹等副作用，也无需焦虑疗效，这可能说明你是副作用耐受体质……

揭秘真相时刻

副作用的强弱，代表了什么？

1）药物代谢速率

有的姐妹药物代谢酶活性较低，药物进入人体后代谢、排泄的速度也更慢，在体内停留的时间长，导致蓄积，从而引发副作用。

相比之下，代谢快的患者能够高效地吸收药物，让具有攻击力的药物在体内“无机可乘”。

2）身体基础状况

身体“底子好”、基础状况良好的姐妹可能会更有利于耐受不良反应，如果本身有其它基础疾病、体质较虚弱，则更容易受到不良反应的侵袭，比如胃肠道功能差的姐妹在治疗后会较容易出现腹泻、厌食、恶心等不适。

同时，这也提示姐妹们平时生活里保持良好的生活习惯（如多运动、合理饮食、充足睡眠），控制好基础疾病，才有“本钱”去面对副作用。

综上，副作用大小反映的是乳腺癌患者的身体对药物的耐受性和代谢能力，并不能说明药物能更好地被人体所吸收并发挥作用，需要姐妹们分清这两个概念。

明确疗效，真正应该关注的是什么？

1）检测结果

疗效究竟如何，需要通过客观的检测结果才能准确得知，这些“硬指标”是医生判断治疗是否起效的依据。

图源：摄图网

影像学检查（CT、MRI、PET-CT等）：能够直观显示肿瘤的大小变化、是否有新发病灶、转移灶的缩小或消失。

肿瘤标志物（如CEA、CA125、CA12-5等）：其水平的变化是提示复发或转移的重要指标。

病理学检查（手术或活检后的病理报告）：必要时，可结合穿刺活检进一步明确性质，以评估治疗后肿瘤的变化。怎么看病理报告请看：《乳腺癌病理报告上这6个字眼有一个，可以先松口气，说明你的预后还不错！》。

因此，姐妹们务必重视并按时完成医生安排的各项复查，关于乳腺癌检查的更多干货知识，请看大连医科大学附属第二医院的李曼教授与赵姗姗博士的最新一期【觅友·曼曼聊】直播文章：《乳腺癌复查这么久，才知道自己侧重点搞错了！还好听了医生的解答，下次检查心里更有数了……》。

2）症状改善

肿瘤压迫周围组织、神经、血管或炎性反应均会引起疼痛，如果治疗之后疼痛减轻或消失，则可能意味着肿瘤得到了控制。

此外，乳房肿块变小或消失、乳房皮肤凹陷或橘皮样改变逐渐恢复、乳头溢液减少或停止、手术切口愈合良好等均是病情向好的信号。

写在最后

姐妹们，治疗过程中你们遇到了哪些副作用？快来投票或在评论区里聊聊吧！针对大家最关心的副作用，后期互助君将安排相关科普文章，希望能帮助大家更好地应对困扰！

以下副作用，你有几个？

潮热、盗汗
骨髓抑制
骨质疏松
皮疹
其他（欢迎来评论区留言）

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

图片来源：稿定设计

责任编辑：觅健树崽

参考文献：

[1]Wan G, Chen W, Khattab S, Roster K, Nguyen N, Yan B, Rajeh A, Seo J, Rashdan H, Zubiri L, Hadfield MJ, Demehri S, Yu KH, Lotter W, Gusev A, LeBoeuf NR, Reynolds KL, Kwatra SG, Semenov YR. Multi-organ immune-related adverse events from immune checkpoint inhibitors and their downstream implications: a retrospective multicohort study. Lancet Oncol. 2024 Aug;25(8):1053-1069.

[2]刘学武,姜忠于,杨征奇,王立,胡春秀. (2017). EGFR-TKI联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移的临床观察. 浙江临床医学(2).

[3]RUGO HS ,PRITCHARD KI,GNANT M ,et al. Incidence andtime course of everolimus-elated adverse events in postmenopausal women with hormone receptor-positive advanced breast cancer.insights from BOLERO2[J]. Ann Oncol ,2014 ,25(4):808-815.

[4]Basak Yalici-Armagan,Burcu Tugrul Ayanoglu,Hatice Gamze Demirdag. (2019). Targeted tumour therapy induced papulopustular rash and other dermatologic side effects: a retrospective study. Cutaneous and ocular toxicology(3).