特立氟胺片耐药有哪些表现

疾病活动度持续升高是提示耐药的最核心信号：原本稳定或下降的复发型多发性硬化症（RRMS）年复发率突然回升，MRI 出现新的T2病灶或钆增强病灶；功能评估量表（EDSS）分数在连续6个月内持续上升≥1.0分，且排除感染、发热等干扰因素。
药物血药浓度/活性代谢物监测可作为辅助工具：若规律服药后，特立氟胺血药浓度低于有效区间（<45μg/mL）或活性代谢物A77-1726稳态谷浓度<35μg/mL，提示代谢过快或依从性问题；若浓度达标仍复发，则考虑真耐药。
免疫学指标漂移：外周血淋巴细胞计数>1.2×10⁹/L（药物本应抑制其增殖）或IL-17、GM-CSF等促炎细胞因子水平重新升高亦可作为早期警示。

发生率≥10%且显著高于安慰剂的不良反应包括：

肝脏损伤需警惕：黄疸、茶色尿、浅色便、持续右上腹痛或乏力。
骨髓抑制表现：易感染（发热、咽痛）、瘀斑、鼻衄或牙龈出血。
严重皮肤反应：红色或紫癜样皮疹迅速扩散、水疱/表皮剥脱、黏膜受累，可伴38.5℃以上高热及面部肿胀（提示Stevens-Johnson综合征或DRESS）。
周围神经病变：对称性手脚麻木、针刺感、烧灼痛，与MS本身症状不同，可呈手套-袜套样分布。
呼吸系统：持续干咳、活动后气促，需排除药物诱导的间质性肺炎。