特立帕肽注射液耐药有哪些表现

骨密度增长停滞或下降是耐药最早、最直接的信号。原本在使用特立帕肽6–12个月后应出现腰椎或髋部骨密度显著升高，若连续两次DXA复查提示T值无变化甚至降低，提示药效减弱。
骨转换标志物回落：治疗早期β-CTX与P1NP会明显上升，耐药后两者逐渐回到基线，甚至出现低于基线水平，提示骨重建动力不足。
新发骨折或原有骨痛加重：若在规范用药期间仍发生脆性骨折，或原有慢性骨痛突然加剧，需高度怀疑耐药导致骨质继续流失。

全身性反应：恶心、头痛、眩晕发生率均>7%，多出现在首次给药后4小时内，短暂休息可缓解。
肌肉骨骼系统：肢体疼痛(21.3%)、关节痛(10.1%)、小腿或背部肌肉痉挛。
注射部位事件：约30%患者出现局部红肿、瘀斑、轻度出血或瘙痒，通常48小时内自行缓解。
心血管影响：体位性低血压发生率高达8%，表现为突然站立时头晕、视物模糊，老年患者跌倒风险增加。
实验室异常：一过性血钙升高（>2.76mmol/L）见于<1%患者，多在6–24h内回到基线。

高钙血症症状：当血钙持续>2.76mmol/L，可出现口渴、多尿、便秘、肌无力、意识模糊或心律失常。
急性过敏反应：极罕见但需立即停药，包括面部或口咽部血管性水肿、全身荨麻疹、喘息、喉头紧迫感。
骨肿瘤警示症状：治疗期间若出现持续性局灶性骨痛、可触及皮下硬结或肿块，需排查骨肉瘤可能。
局部注射反应：除红肿外，个别患者可见局部皮肤温度升高、硬结、持续渗液，提示可能继发感染。