甲磺酸阿帕替尼片耐药有哪些表现

影像学进展是耐药最直观的信号：CT或MRI显示原有靶病灶最长径总和增加≥20%，或出现新病灶。临床医生常用RECIST1.1标准判定，若连续两次评估均符合上述标准即可确认耐药。
血清标志物反弹常早于影像变化：治疗有效时下降的CEA、CA19-9等肿瘤标志物可能出现持续性升高且超过基线值20%以上。
症状恶化提示生物学耐药：原本控制良好的癌痛突然加剧、胸腔积液量短期内增加、或出现新的转移相关症状（如病理性骨折）。部分患者会表现为恶病质进展，体重在2周内下降≥5%。
药代动力学异常：血药浓度检测显示谷浓度持续低于50ng/mL（有效阈值），提示可能因代谢加快或药物相互作用导致暴露量不足。

高血压发生率约45%-68%，多在治疗后2周内出现，3级以上需药物干预者占10%-15%。
蛋白尿发生率35%-50%，呈剂量依赖性，24小时尿蛋白定量≥3.5g时提示肾小球损伤。
手足综合征（HFSR）发生率25%-40%，特征为手掌足底红斑伴感觉迟钝，严重者可出现溃疡。
腹泻发生率30%-45%，多为1-2级，但需警惕水样便每日≥6次的3级腹泻。
骨髓抑制表现为中性粒细胞减少（20%-30%）和血小板减少（15%-25%），4级发生率＜5%。
出血事件包括鼻衄（15%-20%）和消化道出血（5%-8%），需监测INR值变化。