得了乳腺癌后,我总感觉视力没以前好了,还容易流眼泪……
乳腺癌治疗期间,姐妹们常关注药物疗效及常见不良反应,如血液学毒性、胃肠道反应、脱发和疲劳等,却容易忽视眼睛损伤的风险。
像之前互助君有提过吃他莫昔芬后视力下降的案例,《她双眼视力突然下降,竟和这种乳腺癌内分泌药有关……》,后台就收到不少姐妹的留言说吃了内分泌药后,自己也有出现类似的情况。
所以,今天互助君就来和姐妹们唠唠抗癌期间应该如何保护好自己心灵的窗户——眼睛。

图源:摄图网
01
首先,我们先来看看乳腺癌不同治疗方案对眼睛带来的潜在伤害有哪些。
1.放疗
乳腺癌术后放疗可能引发多种眼部并发症,如皮肤红斑、结膜炎、白内障、视网膜病变等,尤其干眼症、角膜损伤及放射性白内障较为常见,且发生率随放疗剂量增加而升高,影响视力和生活质量。
而精准的放疗通过先进的影像学技术,够更精确地确定肿瘤的位置和范围,在一定程度上可以降低对眼睛的损害。
2.化疗
化疗药物如紫杉类可致黄斑水肿、视神经病变,引发视力模糊;多西他赛还可引起流泪及泪道阻塞。
蒽环类药物可能诱发结膜炎,顺铂有视网膜毒性,卡铂与紫杉类联用或加重视网膜病变风险。卡培他滨则可能导致干眼、角膜损伤及溢泪,影响眼部健康。
大部分化疗药物在停药后,眼部症状会消退,极少数情况下才是不可逆的。
3.内分泌治疗
内分泌治疗药物如他莫昔芬可能引发视网膜病变、黄斑水肿及白内障,增加视力损伤风险;芳香化酶抑制剂则易导致严重干眼和睑板腺功能障碍,影响视觉舒适度。

4.靶向治疗和免疫治疗
靶向药物曲妥珠单抗可能引发角膜病变、视网膜出血及视神经炎;免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂可致葡萄膜炎、视神经病变等眼部炎症。
不过姐妹们也不用担心,乳腺癌治疗常见的不良反应主要是胃肠道不适和血液学毒性,眼毒性较为少见。
如他莫昔芬长期大剂量使用时,眼毒性发生率为0.9%~12%[1];ADC药物DS-8201在DB-01试验中仅11.4%患者出现干眼症[2],DB-03试验中更未见眼部不良反应[3]。
但互助君要提醒有糖尿病的乳腺癌患者一定要控制好血糖,并定期进行眼底检查,如眼底照相、视力检查和裂隙灯检查等,因为此类患者视网膜病变风险更高,早期常无明显症状,易被忽视。
我国约1950万糖尿病患者伴有视网膜病变,其中五分之一已处于威胁视力阶段[4]。因此,必须做到早发现、早干预,保护好视力。
02
那乳腺癌治疗期间眼睛受到损害,症状表现都有哪些呢?主要有以下8点:
1.结膜炎
乳腺癌患者在接受治疗期间可能出现结膜炎,表现为眼睑红肿、发炎、结痂,甚至眼部有脓液分泌。
这是由于治疗导致眼部免疫防御下降或局部刺激引发的炎症反应,常见于放疗或某些靶向药物治疗过程中。
2.流泪不止
部分患者会出现持续流泪、眼部肿胀等症状,可能与化疗或靶向药物影响泪道系统功能有关。这种异常泪液排泄不仅带来不适,还可能导致眼部周围皮肤潮湿、刺激,增加继发感染风险。
也有觅友反映服用达尔西利后出现流泪症状,经眼科检查排除眼部疾病,医生认为可能与长时间看手机屏幕有关,建议适当休息、使用人工泪液,注意用眼卫生,让眼睛得到放松和恢复。

图源:乳腺癌互助圈觅友
3.飞蚊症与闪光感
患者可能会在视野中看到细小黑点、丝状物或明亮条纹,伴有闪光感。这些现象多由玻璃体混浊或视网膜受到药物毒性或代谢紊乱影响所致,是乳腺癌治疗期间较常见的眼部异常表现。
4.干眼症
干眼症表现为眼睛干涩、异物感和烧灼感,主要因治疗干扰泪液正常分泌或改变泪膜成分所致。内分泌治疗、放疗及部分靶向药物均可引起不同程度的眼表干燥症状。
5.睫毛变化
部分患者睫毛颜色变浅或出现睫毛生长方向异常,甚至向眼内生长,这与治疗过程中毛囊结构受药物影响有关。

图源:摄图网
6.白内障
长期接受放疗或激素类药物治疗的患者可能出现白内障,表现为视力模糊、视野中有混浊区域。晶状体透明度下降是由于放射线直接照射或药物毒性累积造成的结构性损伤。
7.青光眼
眼压升高可导致青光眼,表现为视神经损伤和视野缺损。某些靶向治疗或免疫治疗可能通过影响房水循环机制,诱发眼压异常,进而损害视觉功能。
8.视力模糊与视野缺损
患者可能出现视力下降、视物不清、视野缺损等中心或周边视觉障碍,通常与黄斑水肿、视神经病变或视网膜功能受损相关,提示存在较严重的眼部药物毒性反应。
听着还是很害怕,如果治疗期间出现这些眼睛问题,要怎么办?要停药吗?
姐妹们不必过于担心,眼毒性发生概率较低,且多数症状通过及时干预可缓解。若治疗期间出现眼部不适,应及时就医,由眼科医生评估是否与治疗相关,一般无需自行停药,对症处理后大多可改善。
03
那怎么样可以预防相关症状的出现,更好地保护眼睛呢?主要有以下4点:
1.根据治疗方式采取针对性护眼措施
放疗时可佩戴铅屏蔽眼镜以减少辐射损伤,并配合呼吸训练减少眼球移动;内分泌治疗易引发干眼症,可使用无防腐剂人工泪液并避免长时间用眼,定期进行眼底检查;化疗与靶向治疗期间应关注视觉变化,保持血压血糖稳定,必要时冷敷缓解眼部肿胀。
2.养成良好的日常用眼习惯
避免揉眼、注意眼部卫生,定期更换眼部化妆品;遵循“20-20-20”法则休息眼睛(每工作20分钟,向6米外看至少20秒),保持阅读光线充足;外出时佩戴防紫外线太阳镜,室内保持适宜湿度,减少干眼风险。
3.注重饮食营养补充
多摄入富含维生素A、C及叶黄素的食物,如胡萝卜、菠菜等,有助于维持眼表和视网膜健康;适当补充富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,增强眼部抗病能力。
听说吃鱼油对眼睛好,乳腺癌患者可以吃吗?
鱼油富含富含Omega-3脂肪酸,是有助眼部和心血管健康,但目前没有明确的证据支持乳腺癌患者补充鱼油,而且市场上售卖的鱼油纯度参差不齐,所以互助君建议大家可以多吃深海鱼来获取不饱和脂肪酸,保护眼睛。
4.坚持定期眼科检查
治疗前建立视力基线,治疗中每3-6个月复查一次,治疗后每年随访至少持续5年,实现眼部问题早发现、早干预。
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这些护眼误区不要踩坑了:
1.手机护眼模式并不能真正护眼,尤其在黑暗环境下使用,反而可能因屏幕与环境对比度过大而加重眼疲劳,甚至诱发青光眼。
2.户外活动的关键是自然光刺激视网膜多巴胺分泌,建议白天进行并做好防晒。
3.仅靠睡眠难以缓解长期用眼的深层疲劳,且趴睡可能压迫眼球,升高眼压,影响视力健康。

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如果姐妹们还有关于护眼的问题或心得体验,欢迎评论区留言分享,共同交流~
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