2025年特瑞普利单抗是否在医保范围内

2025年特瑞普利单抗是否在医保范围内

2025年1月1日起正式实施的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》中，特瑞普利单抗已纳入医保报销范围。特瑞普利单抗作为一种重要的抗PD-1单抗药物，在多种癌症类型的治疗中取得了显著的疗效，其医保报销政策的实施，为许多患者带来了实质性的经济减轻。特瑞普利单抗在国内获批的10项适应症已全部纳入医保目录，具体包括：

• 既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。

• 含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。

• 既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗。

• 局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗。

• 不可切除局部晚期/复发或转移性食管鳞癌的一线治疗。

• 表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。

• 特瑞普利单抗联合化疗围手术期治疗，继之本品单药作为辅助治疗，用于可切除ⅢA-ⅢB期非小细胞肺癌的成人患者。

• 特瑞普利单抗联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性（CPS≥1）的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗。

• 广泛期小细胞肺癌（SCLC）一线治疗。

• 肾癌一线治疗。

2025年特瑞普利单抗纳入医保报销流程

特瑞普利单抗的医保报销流程一般包括以下几个步骤：

1. 确认医保资格：患者需确认自己是否参加了基本医疗保险，并且所患疾病在特瑞普利单抗的医保适应症范围内。

2. 医生开具处方：患者需由具有相应资质的医生开具特瑞普利单抗的处方，并确保处方符合医保报销的相关规定。

3. 医院医保办审核：患者持医生开具的处方到医院医保办进行审核，医保办工作人员会根据当地医保政策和患者的具体情况进行审核。

4. 医保报销：审核通过后，患者在医院结算时，符合报销条件的费用可从基本医疗保险基金中支付。

5. 个人自付部分：患者需支付医保报销后的个人自付部分费用。

2025年特瑞普利单抗医保报销比例

特瑞普利单抗的医保报销比例因地区和具体医保政策而异。一般来说，医保报销比例在50%-80%之间，具体比例需要根据当地医保政策和患者的具体情况来确定。患者在使用特瑞普利单抗前，建议咨询当地医保部门或医院医保办，了解具体的报销比例和流程。