#我在抵抗放化疗#老爸加油我们共同面对

  先介绍下我老爸的治疗情况，我老爸是在2010年7月末检查发现肺癌，在8月4日做的左肺上叶切除术。术后病理为肺腺癌1B，当时没有进行化疗（老爸当时71岁医生没有建议做化疗）。术后五年定期复查虽然忐忐忑忑但幸好都没有出现大问题，但在17年9月老爸又因痰中带血去医院检查，CT、加强CT、PET-CT确定左肺又出现一个4.3*3.2的占位，手术七年多后还是复发了。

  怎么办呢？父亲这时已经78岁了，而且病灶又包裹主动脉血管根本无法手术（七年前的手术医生反复斟酌也很遗憾的告诉父亲肿瘤位置不好没办法手术了）。没办法的办法不得不在咨询了很多医院很多医生之后确定了放疗的方案。在17年9月25日在省肿瘤医院开始对左肺病灶的适型放疗。在放疗过程开始阶段还是比较顺利的，一周五次的放疗每次大概也就十几分钟放疗结束就坐车回家，父亲的体征还算平稳，放疗的效果也不错，大概十次后病灶就出现空洞并有所缩小，但非常遗憾的在放疗十九次之后10月19日CT突然发现左肺大面积的放射性肺炎。放疗不得不立即终止（正常应该放疗三十次）并住院进行消炎和泼尼松激素治疗。

   其后半年时间肺炎反反复复的发作，先后三次住院抗生素和激素治疗，总算控制住病情。放射性肺炎虽然很恐怖，但是放疗的效果却非常的好，虽然我们只放疗十九次远没达到三十次的目标，但肿瘤已经受到重创，中心形成了空洞体积也有所缩小。这个时候如果再能给以其他手段继续打击癌细胞那肯定会有更好的效果，可惜的是手术无法进行、基因检测又没有发现突变、父亲身体情况也一直没能从放射性肺炎中恢复过来化疗根本不敢考虑，这样不得不进入空窗期。

  从18年3月10日出院，老爸一直在家静养，期间不定期的发烧伴随痰中带血，但总体状况还算稳定，几次复查CT也变化不大。而18年12月10日又拍了一个肺部加强CT，结果很不乐观，最担心的情况还是发生了，肺部多发结节发生了双肺多发转移。

面对病情新的发展，怎么办呢？由于父亲岁数较大病灶位置不好，穿刺取病理风险太大，在用10年手术切片基因检测无突变后，又做了血液基因检测仍然是无突变，靶向治疗这条路无法进行，怎么办呢？这时候免疫治疗就成为我们的“救命稻草”，但是在支气管镜取病理做PD-L1表达检测的过程中又没有取到有价值的组织，如果用PD1就只能盲试。在求诊过程中崔主任的建议就是针对我父亲患病八年的治疗过程中从未尝试过化疗，不排除化疗的有效性，同时她认为培美曲塞单药化疗比较适合于老年肺腺癌患者，并且副作用较低也一般可以耐受，就这样我们确定了先培美曲塞单药化疗再择期考虑盲试PD1的治疗方案。

  在2019年1月15日开始一化，分别在2月14日和3月23日、4月13日进行4个疗程的培美曲塞二钠单药化疗。期间每次化疗后第十天左右都会因白细胞下降到2左右打升白针，三化前又发现右肺的肺炎不得不暂停十天用抗生素治疗，总体还算顺利老爸的身体情况也算能耐受，有些胸闷气短和睡眠障碍也用吸氧和服用安眠药来缓解。四次化疗也基本控制住病情进展，CT提示病灶略有增大（右侧转移灶增大0.1厘米，左侧病灶较稳定）肿瘤标志物也变化不大，虽然没能像放疗那样效果良好但也总算控制住了，为下一步治疗争取到宝贵的时间。

  下一阶段，我们打算在继续用化疗控制病情的同时，还得与医生研究切入PD1的时机，由于只能盲试PD1，就无法期待免疫治疗的效果，只能去期待奇迹的发生。

  对于放化疗我的意见是，放化疗这种较为传统的治疗方法虽然副作用较大，患者在放化疗过程中或多或少必然会发生很多不适应，但是在控制肿瘤方面效果还是肯定的。在病人的整个治疗过程中如何适时地根据病情发展情况和病人身体状况结合好手术、放化疗、靶向治疗和免疫治疗，从而实现保证病人生活质量的前提下尽可能延长生命的终极目标。我认为无论哪种治疗方法选择的首要前提不是这种治疗会有多大副作用而是要看治疗的效果怎么样，“不看广告看疗效”，无论何种治疗方法都会面对不确定性面对各种各样的问题，兵来将挡见招拆招，都会平安度过。生命就像风中之烛，必须小心呵护才能照亮我们。