舒格利单抗注射液2026年沪惠保理赔流程
舒格利单抗注射液2026年沪惠保理赔流程
舒格利单抗注射液（商品名：择捷美）属于沪惠保2025年度特定高额药品目录，2026年理赔流程预计延续既往规则，核心条件为：确诊适应证+处方开具+定点药房购药。
- 事前审核：患者需持二级及以上医院肿瘤专科医生开具的处方，前往沪惠保指定特药药房申请理赔资格。处方须明确标注适应证（非小细胞肺癌或结直肠癌）、药品名称及规格。
- 直付结算：审核通过后，患者在定点药房购药时仅需支付自付30%部分，剩余70%由沪惠保与药房直接结算。无需先行垫付全款。
- 事后报销：若特殊情况未能直付，保留完整发票、处方、病历及药品外包装，通过"沪惠保"微信公众号提交材料，审核周期约10-15个工作日。
- 年度限额：特定高额药品保障年度赔付上限为100万元，与住院自费医疗、质子重离子治疗共享保额。
注意：既往症人群（投保前已确诊恶性肿瘤）仍可理赔，但自付比例提升至50%。
舒格利单抗注射液最新价格
舒格利单抗注射液现行医保谈判价格为12375元/瓶（600mg/20ml），该价格执行至2026年12月31日。
- 规格与用量：每瓶含600mg舒格利单抗，推荐剂量为1200mg/次，即每次需使用2瓶。每3周给药1次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。
- 年度费用估算：按标准用法计算，年治疗费用约为21.6万元（18次×2瓶×12375元）。
- 沪惠保报销后自付：非既往症患者年度自付约6.48万元（30%比例），既往症患者自付约10.8万元（50%比例）。
- 医保衔接：该药已纳入国家医保目录（乙类），医保报销后个人先行自付比例通常为10%-30%，剩余部分再按沪惠保规则结算，实际自付比例可能进一步降低。
舒格利单抗注射液药物说明书
舒格利单抗（Sugemalimab）为重组全人源抗PD-L1单克隆抗体，通过阻断PD-1/PD-L1通路恢复T细胞抗肿瘤活性。
- 适应证：
- 联合培美曲塞和卡铂用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗；
- 联合紫杉醇和卡铂用于转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗；
- 单药用于不可切除的局部晚期或转移性结直肠癌的二线治疗（需为MSI-H/dMMR型）。
- 用法用量：推荐剂量为1200mg，每3周静脉输注1次，输注时间不少于60分钟。首次输注需密切监测输注相关反应。
- 不良反应：常见（≥10%）包括贫血（35.6%）、中性粒细胞减少症（33.1%）、乏力（28.4%）、甲状腺功能减退（14.2%）；严重免疫相关不良反应需永久停药并使用糖皮质激素治疗。
- 禁忌与警告：对活性成分过敏者禁用；活动性自身免疫性疾病患者慎用；治疗期间及末次给药后5个月内需采取有效避孕措施。
- 特殊人群：轻度肝肾功能损害无需调整剂量，中重度损害数据有限；65岁及以上老年患者无需调整剂量，但需加强监测。
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