甲磺酸伊马替尼片1个疗程费用是多少
甲磺酸伊马替尼片1个疗程费用是多少
国产甲磺酸伊马替尼片（0.1g×60片/盒）价格约为200-400元/盒，进口原研药（格列卫）同规格价格约为2000-3000元/盒。
慢性髓性白血病（CML）慢性期标准剂量为400mg/日，即每日4片（0.1g规格）。按每月30天计算，月需用量为120片，相当于2盒60片装。因此：
- 国产仿制药月费用约为400-800元
- 进口原研药月费用约为4000-6000元
该药已纳入国家医保乙类目录，医保报销后患者自付比例约为10%-30%（视各地政策），实际月自付费用可降至100-600元（国产）或400-1800元（进口）。
疗程费用无固定周期，CML患者需长期服药，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。胃肠间质瘤（GIST）术后辅助治疗标准疗程为3年。
甲磺酸伊马替尼片耐药了再吃什么
耐药后的二线治疗选择取决于突变类型：
- T315I突变：首选普纳替尼（ponatinib），该药对BCR-ABL1激酶区所有突变均有效，包括T315I突变。标准剂量45mg/日。
- 非T315I突变（如Y253H、E255K/V、F359V/C/I等）：可选用达沙替尼（dasatinib）100mg/日或尼洛替尼（nilotinib）800mg/日（分2次）。这两种二代TKI对部分一代耐药突变有效。
- 复合突变或多线耐药：可考虑奥雷巴替尼（olverembatinib），国产三代TKI，对T315I及复合突变有效，40mg/隔日一次。
- 所有TKI均耐药/不耐受：转入造血干细胞移植评估，或参加临床试验。
耐药判定标准：血液学复发、细胞遗传学未缓解或BCR-ABL1转录本水平上升。需通过ABL1激酶区突变检测指导后续用药选择。
甲磺酸伊马替尼片是什么药
甲磺酸伊马替尼是第一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），靶向抑制BCR-ABL1融合蛋白、KIT（CD117）及PDGFR。
核心适应证：
- 慢性髓性白血病（CML）：慢性期、加速期、急变期的一线治疗
- 胃肠间质瘤（GIST）：KIT阳性不可切除/转移性GIST的一线治疗，或术后辅助治疗
- 其他：费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）、嗜酸性粒细胞增多综合征、隆突性皮肤纤维肉瘤等
作用机制：竞争性结合ATP位点，阻断BCR-ABL1酪氨酸激酶磷酸化，抑制白血病细胞增殖并诱导凋亡。
标准用法：
- CML慢性期：400mg/日，一次顿服
- GIST：400mg/日（进展后可增至600-800mg/日）
- 需随餐服用，大量饮水，避免与CYP3A4强诱导剂/抑制剂同用
主要不良反应：
- 血液学毒性：中性粒细胞减少、血小板减少、贫血
- 非血液学毒性：水肿（眶周及下肢多见）、恶心、肌肉痉挛、皮疹、腹泻
治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及BCR-ABL1转录本水平（每3个月）。CML患者治疗目标是达到主要分子学缓解（MMR，BCR-ABL1≤0.1%）或更深层次的分子学反应。
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