注射用醋酸地加瑞克门诊慢特病报销流程

前列腺癌被多数省份纳入门诊慢特病保障范围，但注射用醋酸地加瑞克作为GnRH拮抗剂，需先确认当地医保目录是否收录该通用名。若已收录，患者需在医保定点医疗机构由泌尿外科或肿瘤专科医师开具“门诊特殊用药申请表”，并附上病理报告、PSA连续检测结果、睾酮水平化验单及影像学分期资料。医院医保办初审后，数据上传至医保结算系统，系统自动校验年度费用上限与使用周期（通常28天1次）。审批通过后，患者仅需支付自付比例（职工医保约10%—20%，居民医保约20%—30%），剩余部分由统筹基金直接结算。若当地尚未纳入目录，可走“特药谈判”或“双通道”备案，由医师填写《特药使用评估表》，经医保事务中心组织专家每季度集中评审一次，通过后享受谈判价格与专项报销双重减负。

国内上市的原研注射用醋酸地加瑞克由辉凌制药（Ferring GmbH）德国工厂生产，进口注册证号国药准字HJ20180053，规格为80mg/瓶与120mg/瓶两种。辉凌采用预充式冻干粉末工艺，复溶后pH值稳定在4.5—5.5，可降低皮下注射刺激。国内尚无通过一致性评价的仿制药获批，因此原研渠道唯一，患者可在“中国药品电子监管平台”扫码验证20位追溯码，确保冷链温度2—8℃未中断。

注射用醋酸地加瑞克为皮下注射给药的GnRH拮抗剂，无需经胃肠道吸收，因此不存在空腹或餐后使用差异。推荐给药方式为腹部皮下注射，首次剂量240mg（120mg×2瓶），随后每28天给予80mg维持剂量。注射前无需禁食，但需避开脐周2cm及皮肤破损、红肿、硬结区域；注射后按压1分钟可减少瘀斑发生率。若患者合并严重肝功能不全（Child-Pugh C级），无需调整剂量，但需监测QTc间期，因地加瑞克可轻度延长心室复极。