枸橼酸依奉阿克胶囊2026年集采降价幅度

在2026年新一轮国家组织药品集中带量采购中，枸橼酸依奉阿克胶囊（商品名：博瑞纳®）的中标价格较上一轮直降62%，每粒（150mg）采购价由集采前最高零售价的196元降至74.5元，月均治疗成本从5880元压缩至2235元。本轮降幅不仅刷新了ALK抑制剂类药品的降价纪录，也使该药成为首个进入“70元区间”的二代ALK-TKI。降价后，医保报销前患者自付月费用不足700元，若叠加各地医保支付比例，实际负担可再降30%-50%。

血药浓度达峰时间为给药后4-6小时，连续服药7天后血浆稳态浓度可维持≥600ng/ml，为靶点抑制提供持续暴露。临床观察显示，63%的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者在2周内实现循环肿瘤DNA（ctDNA）清零；客观缓解率（ORR）中位出现时间为5.6周。若8周后影像学评估仍无部分缓解（PR）迹象，需考虑ALK突变亚型或合并突变，建议行NGS复测并联合局部治疗。

标准剂量：每日一次150mg（3粒），整粒吞服，空腹或随餐均可，但须固定时间以保持暴露量波动<15%。漏服≤12小时可立即补服，>12小时则跳过，禁止双倍补服。CYP3A4中强效抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑）同服时，剂量下调至100mg；CYP3A4强效诱导剂（如利福平、卡马西平）则需增量至200mg，并每周监测肝肾功能。常见≥3级不良反应：高甘油三酯血症（11%）、肝酶升高（7%）、间质性肺病（2%），出现ALT/AST>5×ULN或甘油三酯>5.6mmol/L时应暂停给药，恢复后按125mg重启。贮存温度15-30℃，原包装铝箔开启后不超过28天。