注射用盐酸吉西他滨2026年最新医保价

2026年1月1日起，美国Medicare将吉西他滨（gemcitabine HCl）纳入首批价格谈判目录，200mg规格医保支付上限为3.128美元，折合人民币约22.6元（按1:7.2汇率），较谈判前均价下降约52%。国内尚未公布对应谈判结果，但参照国家医保局“仿制药价格不高于原研谈判价”的惯例，1.0g冻干粉针的医保支付标准预计不超过110元/瓶，较2025年再降8%–12%，患者自付比例维持在10%–30%。

该药仅限静脉滴注，无口服途径，因此不存在“空腹吃还是饭后吃”的争议。临床推荐滴注前后可正常进食，若预期出现恶心，可提前30分钟给予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼8mg），并在输注结束后少量进食碳水化合物，以减轻胃部不适。

骨髓抑制最常见：Ⅲ–Ⅳ度中性粒细胞下降发生率约25%，当绝对中性粒细胞计数<0.5×10⁹/L时，下一周期剂量下调至750mg/m²；若合并发热性粒细胞缺乏，需停药并予G-CSF支持。
血小板减少约15%患者出现Ⅲ度以上，血小板<50×10⁹/L时，停用阿司匹林等抗血小板药，必要时输注1个治疗量单采血小板。
肺毒性为潜在致死风险，新发干咳、活动后气促需立即停药，并启动甲泼尼龙1mg/kg/d静脉治疗，直至影像改善。
毛细血管渗漏综合征表现为突发低蛋白血症、全身水肿，确诊后停用吉西他滨，给予白蛋白10g+呋塞米20mg序贯输注，并严密监测尿量及血压。