马来酸吡咯替尼片2026年最新医保价

2026年1月起，80mg×14片规格医保支付价维持1204元/盒，160mg×28片规格为4093.6元/盒，全国统一执行，无地区差异 。按推荐剂量400mg/日计算，每月约需8.6盒80mg规格，医保前月费用1.03万元；以70%～90%报销比例计，患者月自付1035～3100元 。
若选择零售渠道，同规格价格约3560元/盒，是医保支付价的近3倍，提示坚持医保通路可显著降低经济毒性 。
2026年续约状态：药品仍在协议期内谈判药品目录，有效期至2027年12月31日，HER2阳性复发或转移性乳腺癌、HER2阳性早期或局部晚期乳腺癌新辅助治疗两大适应症继续享受乙类医保待遇 。

必须餐后服用。说明书明确建议每日一次400mg，在餐后30分钟内整片吞服，并尽量每天固定时间，以利用食物提高生物利用度并减少胃肠道刺激 。
漏服处理：如错过当日剂量，无需补服，次日仍按原计划给药，禁止加倍服用，避免毒性叠加 。
与胃酸抑制剂的冲突：吡咯替尼为弱碱性药物，与质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂同服会显著降低暴露量；若必须抑酸，建议间隔6小时以上，并优先选择短效抗酸剂临时缓解。

1. 腹泻（最常见）
首次出现≥2级腹泻即启动洛哌丁胺4mg首剂→2mg/4h方案，24小时内控制不佳则升级为奥曲肽皮下注射；≥3级或伴发热需立即停药，恢复后下调剂量至320mg甚至240mg 。
2. 手足综合征
1级保持400mg，加用10%尿素软膏+棉袜；2级暂停用药，待≤1级后以320mg重启；3级需停药至症状消退，再次给药时降至240mg，并联合维生素B6 100mg tid预防复发。
3. 肝毒性
每周期复查ALT/AST+TBil，≥3级升高(ALT＞5×ULN)即停药，给予保肝降酶治疗；恢复至≤1级后，减量一级重新用药，并缩短监测间隔至每2周。
4. 心脏事件
基线及每6周期评估LVEF，若绝对值下降≥10%且低于50%，暂停治疗；恢复后减量给药，并每3周期复查，持续下降需永久停药。
5. 口腔炎
含漱复方氯己定+利多卡因餐前止痛，3级溃疡需暂停药物，恢复后320mg起始，并预防性使用口腔冷疗（含冰屑5min，给药前后各一次）。