雷莫西尤单抗能长期吃吗
雷莫西尤单抗能长期吃吗
雷莫西尤单抗并非口服药物，而是每28天周期内第1、15天经静脉输注的注射剂，标准剂量为8mg/kg，首次输注60min，后续可缩短至30min。说明书并未设定“最长疗程”，但给出两条停药红线：
- 出现3级以上出血、胃肠穿孔、无法控制的恶性高血压、动脉血栓栓塞或肾病综合征须永久停用；
- 24h尿蛋白＞2g时暂停，降至＜2g/24h后以6mg/kg恢复；若再突破2g/24h则进一步降至5mg/kg；一旦＞3g/24h或合并肾病综合征立即永久终止。
在REACH-2等Ⅲ期试验中，部分患者持续用药超过12个月，中位暴露周期为4～6个周期（约4～6个月），提示只要毒性可控、疾病未进展，长期维持是允许的，但需每周期监测血压、尿蛋白及血常规。
雷莫西尤单抗效果怎么样
关键疗效指标来自两项全球多中心研究：
- REACH：二线胃癌，雷莫西尤单抗＋紫杉醇对比紫杉醇单药，中位OS 9.6个月 vs 7.4个月（HR 0.81，P＝0.017），客观缓解率（ORR）提高近1倍。
- REACH-2：AFP≥400ng/ml的晚期肝细胞癌，雷莫西尤单抗单药对比安慰剂，中位OS 8.5个月 vs 7.3个月（HR 0.71，P＝0.020），中位PFS 2.8个月 vs 1.6个月。
在中国人群亚组中，伴有肝外扩散（EHS）的患者接受雷莫西尤单抗＋最佳支持治疗，中位OS延长至6.9个月，而安慰剂组仅4.4个月；若仅1处转移灶，OS可达9.2个月，死亡风险降低35%以上。整体而言，药物在既定适应证内属于“稳健但非惊艳”的生存获益，疾病控制率约50%～60%。
雷莫西尤单抗的功效和作用
雷莫西尤单抗是全人源IgG1单克隆抗体，高选择性阻断VEGFR-2，抑制血管内皮生长因子介导的信号通路，从而抑制肿瘤新生血管形成并促进血管正常化。其核心功效体现在：
- 延缓进展：在胃癌二线治疗中，PFS由2.8个月提升至4.2个月；肝癌AFP高表达人群PFS由1.5个月提升至2.8个月。
- 控制腹水与出血风险：通过减少异常渗漏血管，降低门静脉压力，对伴腹水的肝细胞癌患者可观察到腹水减少、白蛋白回升。
- 增强后续治疗机会：因不良反应以高血压、蛋白尿为主，极少出现不可逆骨髓抑制，患者体能状态保存较好，为后续接受免疫或局部治疗保留条件。
常见不良反应包括周围性水肿（所有级别约30%）、高血压（15%～20%）、腹泻（20%）及1～2级血小板减少；≥3级事件发生率＜10%，且多数可通过剂量暂停或降压、利尿对症处理逆转。
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