乳腺癌复查这样安排，准能把癌细胞都揪出来！专家说有几点别再搞错了……

可能大家都有所了解，像我们医院是从10月1日起，各项大型检查、检验费用大幅下调，这是一个利好消息。过去因价格较高而难以定期进行的检查，现在更多患者可以负担得起。但需注意：并非检查越多越好，复查应遵循科学频率。

1.早期术后患者

一般建议的术后复查频率如下：

2.已经出现复发转移的患者

对于已发生转移或复发的患者，需要动态评估治疗效果。即使自我感觉良好，也必须依靠影像学和血液检查等检查方式来判断方案是否有效，以决定是否继续当前治疗。

此类患者通常建议：

复查结果出来，哪些肿瘤标志物变化应该引起重视呢？

乳腺癌患者常关注的肿瘤标志物主要包括三项：CA125、CA153 和 CEA。

但需注意：肿瘤标志物并不总是反映肿瘤真实情况。约有三分之一的患者会出现“肿瘤增大时指标升高、治疗后指标下降”的趋势；很多患者即使肿瘤进展，标志物仍完全正常——这是因为部分肿瘤本身不分泌这些物质，血液中自然检测不到。

此外，肿瘤标志物受多种因素影响，比如感冒、感染等身体不适可能引起一过性升高，因此，单次数值轻微升高不能直接判断为复发，需结合症状、影像学及其他检查综合判断。

CT 和 X 光检查确实存在辐射，但其辐射剂量相对较低。

目前 CT 技术也在改进，一些体检中心已提供低剂量CT（常用于筛查）；新一代CT设备采用不同的成像技术，部分新型设备辐射极小，甚至接近无辐射，未来有望进一步降低或消除辐射风险。

在临床实践中，也会通过以下方式减少辐射累积：

• 合理安排检查频次，如间隔进行胸部 CT 平扫；
• 仅在必要时（如全面评估）做增强 CT；
• 避免不必要的重复检查，控制总辐射暴露量。

需要强调的是：目前临床上成熟应用的影像检查，包括指南推荐的每3–4个月或每半年一次的复查，其辐射剂量均经过安全性评估。因此，按规范进行的CT检查是安全的，不必过度担忧。

没有出现骨转移相关症状，需要进行相应的检查吗？

虽然HR阳性乳腺癌患者相对容易发生骨转移，但并非所有骨转移早期都会出现骨痛症状。很多患者直到出现明显疼痛、椎体压缩性骨折或肿瘤侵犯周围软组织时才察觉，而此时病灶往往已存在较长时间。

因此，我们希望在无症状阶段就能通过检查早期发现骨转移。早期骨转移的危害相对较小——不同于内脏转移，骨骼病灶可通过全身药物治疗联合局部治疗（如放疗）有效控制。

关于检查方式：

• 骨转移可通过骨放射性核素显像（骨ECT）或CT骨窗观察到；

  
  

• 并非所有患者都需做骨ECT，通常推荐用于高危人群，如淋巴结转移较多、原发肿块较大或肿瘤分期较晚患者。

重要的是不能因没有症状就忽视检查。等到出现疼痛，可能已是较晚期。建议按主治医生推荐的随访频率进行相应影像学评估，以便早发现、早干预。

复查之前需要忌口吗，食物会影响指标波动吗？

饮食非常重要，饮食对血脂、血糖、尿酸等有显著影响，比如某些食物（如豆腐、海带、海鲜）可能导致尿酸升高。

因此，抽血检查前应注意以下事项：

想要降低复查辐射影响，可以用核磁代替CT检查吗？

核磁共振（MRI）确实没有辐射，但不能完全替代CT。