帕唑帕尼停药后会复发吗

停药≠治愈，复发风险始终存在。帕唑帕尼通过持续抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）等靶点，切断肿瘤血供，从而“按暂停键”而非“删除键”。临床观察显示，擅自停药后4–8周内即可出现快速进展，尤其在肾透明细胞癌与软组织肉瘤中，部分患者肿瘤体积在1个月内恢复至用药前水平。
安全撤药的核心是“减量+无缝衔接”：先由800mg/日阶梯式降至400mg/日，2周后再评估；若影像学与循环肿瘤DNA（ctDNA）均提示稳定，才考虑彻底停药，并每4周复查一次，持续半年。对于停药后复发者，重启帕唑帕尼仍可获得二次缓解，但缓解幅度较首次下降约15%–20%，提示耐药克隆已部分出现。

月费用天花板1.6万元，地方再降10%–20%。以800mg/日标准剂量计算，每月需2盒400mg规格或4盒200mg规格，全价约1.5–1.6万元；2025年国家谈判续约价未公开，但多数省份医保报销比例维持在60%–75%，职工医保患者自付区间落在4000–6400元/月，居民医保略高。
若参保地执行“单行支付”或“特药二次报销”，个人现金支出可再降10%–20%，最低已见3200元/月。值得注意的是，部分地区要求“既往一线治疗失败”方可享受医保，首次用药者须先垫付全款，后续凭发票追溯报销，资金占用周期长达2–3个月。

与化疗“无差别轰炸”不同，帕唑帕尼是精确制导的靶向药。它属于多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），同时阻断VEGFR-1/2/3、PDGFR-α/β、c-KIT等驱动血管生成的关键蛋白，切断肿瘤“粮道”而非直接杀伤癌细胞，因此被归类为抗血管生成靶向药物。
这一机制带来两点差异：其一，骨髓抑制、脱发等传统化疗毒副反应显著减少，高血压、蛋白尿、肝酶升高成为新的剂量限制因素；其二，停药后不会出现化疗常见的“反跳性”骨髓增生，但可因血管信号重新激活而导致肿瘤快速复燃，再次强调“靶向药≠根治药”。