达拉非尼停药后会复发吗

超过半数BRAF突变黑色素瘤患者在完全缓解后停药，中位5个月内出现影像可见的复发，其中约2/3的复发灶位于原病灶部位，提示停药后肿瘤负荷可在短时间内迅速反弹。
复发机制主要与残留BRAF V600E突变克隆重新扩增有关；停药后失去药物抑制，信号通路可迅速“再激活”，导致肿瘤细胞重新进入快速增殖状态。
若复发后再次启用达拉非尼±曲美替尼，仍有70%左右患者可再次获得客观缓解，但二次缓解持续时间通常短于首次治疗，中位约8.5个月后出现再次进展。
因此，“停药=复发高风险”已成为BRAF突变晚期黑色素瘤管理共识，目前临床试验正探索最小毒性维持剂量或间歇给药策略，以延缓耐药与复发。

2025年国家医保目录谈判后，达拉非尼胶囊（75mg×120粒/盒）挂网价降至约9960元/盒。
以推荐剂量150mg口服、每日2次计算，月费用≈1.0万元；全年药费约12万元。
职工医保按70%比例报销时，个人年自付≈3.6万元；居民医保报销55%时，个人年自付≈5.4万元。
若患者同时服用曲美替尼，两药叠加月费用≈1.6万元，全年自费部分将增至5.8–8.6万元（视医保类别而定）。
对于低收入家庭，可通过地方补充医保、慈善援助（如“诺爱患者援助项目”）进一步降低自付比例，部分省市实际年自付可控制在2万元以内。

达拉非尼（Dabrafenib）属于RAF激酶抑制剂类靶向药物，并非传统细胞毒化疗。
其选择性结合BRAF V600E/V600K突变蛋白，阻断MAPK信号通路，对携带该突变的黑色素瘤、非小细胞肺癌、甲状腺癌等具有高度特异性。
与化疗“杀敌一千自损八百”不同，达拉非尼在有效人群中客观缓解率可达50–60%，血液学毒性显著低于化疗，但可伴随特征性靶向毒性：皮肤鳞癌、发热综合征、高血糖等。
只有检测到BRAF V600突变时才考虑使用，野生型患者无效且可能激活通路，因此用药前必须行基因检测。