甲磺酸阿帕替尼片会让人发胖吗
甲磺酸阿帕替尼片会让人发胖吗
体重增加并非阿帕替尼的典型不良反应。临床观察到的最常见副作用依次为高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、乏力及胃肠道不适，并未将“肥胖”或“体重显著上升”列入官方不良反应谱。真实世界中，部分患者在治疗初期出现轻度水肿，可能被误认为“发胖”，但24小时尿蛋白≥2g时即需停药，水肿随之消退。若患者合并糖皮质激素或其他支持治疗，水钠潴留或食欲改善可能带来体重波动，需与药物本身导致的脂肪增生严格区分。
甲磺酸阿帕替尼片用量及用法
推荐起始剂量为850mg口服，每日1次，餐后半小时以温开水送服，每天尽量固定时间，漏服剂量不补。不同瘤种有所差异：
- 晚期胃癌：850mg/d，单药直至疾病进展或毒性不可耐受；若出现≥3级不良反应，第一次减量至750mg，第二次降至500mg，再次减量则永久停药。
- 晚期肝细胞癌（单药）：750mg/d，减量路径为500mg→250mg→停药。
- 不可切除或转移性肝细胞癌（联合卡瑞利珠单抗）：阿帕替尼250mg/d，口服5天停2天，或隔日1次；卡瑞利珠单抗200mg静脉每2周1次，“双艾”方案已被CSCO指南列为I级推荐。
全程需每2周复查血压、尿常规、血常规；每4周复查肝肾功能、电解质。收缩压≥160mmHg或24小时尿蛋白≥2g时应暂停用药，待指标恢复后酌情减量重启。
甲磺酸阿帕替尼片2026年能纳入医保吗
2025年国家医保谈判已将该药“gBRCA突变晚期乳腺癌”新增适应症正式列入申报材料，并给出“填补目录空白、基金影响有限”的评估结论。恒瑞医药于2025年12月公告，甲磺酸阿帕替尼片新增适应症成功纳入《2025年国家医保目录》，并自2026年1月1日起调整为常规目录管理。这意味着胃癌、肝癌、乳腺癌三大适应症将同步享受医保报销，覆盖人群扩大一倍以上，患者自付比例预计降至30%-50%，极大缓解长期用药经济压力。
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