依维莫司片治疗什么病

依维莫司片的核心战场是激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌，尤其适用于已接受非甾体芳香化酶抑制剂后仍进展的绝经后女性。BOLERO-2研究显示，依维莫司联合依西美坦可把中位无进展生存期从2.8个月延长到6.9个月，疾病进展风险降低57%。
除乳腺癌外，它还被用于不可切除的胰腺源性神经内分泌肿瘤、肾细胞癌、结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤与室管膜下巨细胞星形细胞瘤，以及TSC相关的部分性癫痫发作。简言之，凡与mTOR通路过度激活相关的实体瘤或遗传性疾病，依维莫司都能成为延缓进展的“闸门”。

2025年1月新版医保目录执行，5mg×30片/盒的依维莫司片谈判后价格降至1350元，较2017年刚纳入时的每盒约7500元降幅超过80%。按70%的城镇职工报销比例计算，患者自付约405元/盒；若符合门诊特病政策，部分地区可再减免至200元以内。以每日10mg标准剂量计，月费用从过去的1.5万元被压缩到不足1000元，一线与二线适应证均可享受，极大缓解了长期用药的经济压力。

依维莫司是口服mTOR抑制剂，通过阻断PI3K/AKT/mTOR信号轴，抑制肿瘤细胞增殖、血管生成与葡萄糖代谢重编程。其“肿瘤生长刹车”效应在乳腺癌表现为：逆转内分泌耐药，延长无化疗时间；在神经内分泌肿瘤，中位无进展生存期可达11.0个月，显著优于安慰剂组的4.6个月；在TSC相关瘤种，≥50%的肾血管平滑肌脂肪瘤体积缩小，癫痫发作频率平均减少60%以上。副作用谱相对清晰：口腔黏膜炎、非感染性肺炎、代谢异常（高血糖、高脂血症）最常见，通过剂量微调及早期干预多可控制，使得长期口服成为可能。