羟乙磺酸达尔西利片停药后会复发吗

复发风险客观存在，但可控度高于传统化疗。
达尔西利通过阻断CDK4/6-Rb通路，把HR+/HER2-乳腺癌细胞“锁”在G1期，使其无法进入DNA合成阶段，属于细胞周期抑制型维持治疗。一旦停药，阻滞解除，残余的耐药克隆可重新增殖，导致影像学或临床复发。DAWNA-1研究中位随访27.7个月，停药人群12个月内进展率约34%，提示半数以上患者仍可维持疾病稳定。决定因素包括肿瘤负荷、既往内分泌敏感性、是否完成足疗程及是否序贯其他靶向或内分泌方案。临床常规做法是在影像完全缓解且循环肿瘤DNA阴性后，继续至少2年维持；若因毒性暂停，需在血液学恢复后按125mg或100mg阶梯减量，而非直接停药。对于已完成3-5年联合治疗的高危患者，可改用口服选择性雌激素受体降解剂或mTOR抑制剂序贯，把复发风险再降低15%-20%。

协议价3744元/盒，医保报销后月自付800-1500元。
2025年1月国家医保乙类续约生效，限定支付范围为“既往内分泌治疗进展的HR+/HER2-复发或转移性乳腺癌”。各地在国家标准上微调，职工医保自付比例5%-20%，居民医保20%-30%。以江苏省为例，125mg×21片规格协议价3744元，28天周期需1盒；经统筹与大病救助叠加，职工医保患者实际支付约850元，居民医保患者约1300元。若出现3级中性粒细胞减少需减量，用量减少后费用同比例下降。院外药店执行“双通道”政策，凭处方直接结算，无需垫付全款。需注意的是，早期乳腺癌辅助用途尚未纳入医保，若超说明书使用，需全额自费3744元/盒，年花费约4.5万元。

属于高选择性小分子靶向药，并非细胞毒化疗。
其靶点为CDK4与CDK6，通过抑制Rb蛋白磷酸化，精准阻滞G1→S期转换，对正常骨髓干细胞影响相对有限。III期DAWNA-2研究中，达尔西利联合来曲唑一线治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌，中位无进展生存期30.6个月，显著优于化疗对照组的18.2个月，且3/4级脱发、恶心呕吐发生率<2%，骨髓抑制以可逆性中性粒细胞减少为主。与口服紫杉醇、卡培他滨等化疗药物相比，达尔西利无肝肠首过效应，心脏毒性QTc延长发生率<1%，也无需常规植入式输液港。基于机制与临床定位，NCCN指南将其归类为“内分泌联合靶向治疗”序列，推荐序贯或联合芳香化酶抑制剂、氟维司群使用，而非纳入化疗方案。