亚砷酸氯化钠注射液出现副作用怎么办

亚砷酸氯化钠注射液出现副作用怎么办

1. 分化综合征：地塞米松10mg静注q12h，至少3d，症状缓解后剂量减半再恢复用药。
2. QTc延长：纠正低钾（维持血钾≥4.0mmol/L）、低镁（≥1.8mg/dL），暂停所有延长QT药物；恢复给药时采用50%减量方案，1周内逐步滴定至目标剂量。
3. 急性砷中毒（误用大剂量或快速输注）：立即静注二巯基丙磺酸钠3mg/kg，每4h重复，直至神经症状、抽搐消失；随后口服青霉胺250mg，每日最多1g，进行螯合序贯治疗。

亚砷酸氯化钠注射液报销2025

• 住院使用可直接联网结算；门诊治疗须先办理“门诊特殊病”备案，并提交APL形态学、免疫分型或PML-RARα融合基因报告，医保方审核通过后生成编码。
• 联合维A酸或化疗药物时，亚砷酸部分仍按上述标准单独结算，不叠加谈判药额度。
• 若超说明书用于肝癌、骨髓异常综合征等，2025年医保不予支付，患者需全额自费。异地就医患者须先备案至白血病定点医院，回参保地手工报销时需提供用药医嘱、基因检测及出院小结，否则拒付风险高。

亚砷酸氯化钠注射液副作用

1. 血液系统：骨髓抑制相对轻，28%患者出现白细胞过高（>20×10⁹/L），需警惕高白细胞滞留；血小板减少发生率<10%，但仍要监测出血征象。
2. 心脏毒性：QTc延长最常见，单药治疗组40%患者曾出现QTc>500ms，甚至诱发尖端扭转型室速；低钾、低镁或合并利尿剂时风险成倍增加。
3. 肝脏毒性：AST、ALT、胆红素升高发生率约15%-25%，多为Ⅰ-Ⅱ级，停药或减量后可逆；若合并乙肝携带，建议加用抗病毒药预防再激活。
4. 皮肤与黏膜：皮肤干燥、色素沉着发生率>30%，偶见苔藓样皮疹；外用尿素软膏、口服抗组胺药可缓解。
5. 代谢紊乱：18%出现高血糖，8%合并低钾；长期酗酒或营养不良者更易发生Wernicke脑病，表现为眼肌麻痹、共济失调，需即刻补充高剂量维生素B1。