注射用阿扎胞苷会有哪些副作用
注射用阿扎胞苷会有哪些副作用
骨髓抑制是最核心的剂量限制性毒性，表现为贫血、中性粒细胞减少和血小板减少，三者同时出现概率高，需每个周期前复查全血细胞计数，并据此调整后续剂量。恶心、呕吐、腹泻发生率>30%，多集中在前1-2个周期，5-HT3受体拮抗剂可部分缓解。注射部位红斑、硬结、疼痛在皮下给药时几乎可见，药液超过4mL需分两点注射，且新注射点距旧点≥2.5cm。
感染与出血风险随血象下降而陡增：肺炎发生率约19%，发热性中性粒细胞减少约7%，瘀斑、鼻出血、牙龈出血提示血小板<50×10⁹/L。肝毒性在基线白蛋白<30g/L的晚期肝肿瘤患者可进展为肝昏迷，故晚期恶性肝肿瘤被列入禁忌。
肾毒性谱系从血肌酐升高到急性肾衰竭，联合其他肾毒性药物时风险叠加；肿瘤溶解综合征虽<5%，但可致命，表现为腰背痛、少尿、高钾、抽搐，需预防性水化及别嘌呤醇。
上市后还报告Sweet综合征、坏死性筋膜炎、注射部位坏死、间质性肺病等稀有事件，虽然发生率难估，但一旦出现常需立即停药并强化支持。
注射用阿扎胞苷报销后多少钱
国家医保目录（2025版）把阿扎胞苷纳入乙类，限定支付范围为骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓系白血病（AML）的一线治疗。以100mg冻干粉计，医保前中标价1050-1150元/支；按70%医保报销比例计算，患者自付约315-345元/支。
常规诱导方案为每天75mg/m²×7天，体表面积1.7m²的成人一次疗程约需9支，总自付2800-3100元；若需2个疗程巩固，全年自付约6000-7000元。注意各地报销比例、起付线与大病保险二次报销政策差异，实际自付可再降10-20%。
注射用阿扎胞苷成分
每瓶含阿扎胞苷100mg（以阿扎胞苷计），为白色至类白色冻干块状物或粉末，其化学名称为4-氨基-1-β-D-呋核亚硝基-1,3,5-三嗪-2(1H)-酮，属于胞苷类似物。
辅料仅甘露醇，用作冻干支撑剂，无其他赋形剂，降低过敏风险；溶剂为注射用水，复溶后pH6.0-7.0。由于阿扎胞苷在碱性条件下迅速水解，复溶后药液须在1小时内使用，或冷藏（2-8℃）保存不超过8小时。
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