马来酸吡咯替尼片赠药政策2025最新消息

来源:觅健 2025-12-12 12:15:40

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关键词：马来酸吡咯替尼片赠药政策艾瑞妮恒瑞慈善援助医保报销

马来酸吡咯替尼片赠药政策2025最新消息

2025年，马来酸吡咯替尼片（商品名：艾瑞妮）的慈善援助项目继续由江苏恒瑞医药协同中华慈善总会执行，“买赠结合”仍是核心模式：患者先自费购买一定周期（通常4个周期，约16盒80mg×14片规格），经医学评估有效且持续治疗，可再获免费赠药8盒，相当于整体减负30%～40%。对低保或低收入家庭，可走“全程免费用药”绿色通道，低保患者只需一次性提交证明材料，通过后即可终身免费用药；低收入患者则采用“2+2、4+X”梯度援助，先自购2盒赠2盒，再自购4盒后赠药至疾病进展。整个2025年度项目名额不设上限，但必须在定点医院、指定药房完成领药，且须每8周复查一次，由项目医生在线上传疗效数据后方可续领。

马来酸吡咯替尼片医保报销吗

只要患者符合“HER2阳性复发或转移性乳腺癌二线治疗”或“HER2阳性早期或局部晚期乳腺癌新辅助治疗”两个适应症之一，且病理报告、免疫组化及FISH检测结果齐全，即可将马来酸吡咯替尼片纳入医保乙类报销。2025年国家医保支付标准统一为80mg×14片1204元/盒，160mg×28片4093.6元/盒，协议有效期至2025年12月31日。职工医保报销比例70%～90%，城乡居民医保60%～80%，月自付区间1035～3100元，较自费下降近七成。异地就医需提前办理“抗肿瘤靶向药转诊备案”，否则报销比例可能下调10%。

马来酸吡咯替尼片的医保报销流程是怎样的

确认资质
由肿瘤专科医生在医保系统内填写《门诊特殊用药评估表》，上传HER2阳性病理报告、既往蒽环或紫杉类化疗记录及近期影像检查，医保局通常3个工作日内完成审核。
定点购药
审核通过后，患者可选择在定点医院药房或“双通道”特药零售药店购药；两个渠道都支持实时结算，只需支付自付部分即可拿药，无需垫付全款。
周期复查与续方
每8周需返院复查，由主治医生在系统内填写疗效评估，如“病情稳定”或“部分缓解”，即可再次生成电子处方，直接跳转至医保结算界面，无需重复递交纸质材料。
异地就医
若需跨省治疗，应先在参保地医保APP申请“抗肿瘤靶向药异地就医备案”，审批后可在就医地“双通道”药店直接结算；未备案者需先现金垫付，再回参保地手工报销，比例下降10%。
大额补充报销
职工大额医保或城乡居民大病保险在基本医保结算后自动二次赔付，剩余合规费用70%～80%再次报销，多数患者月终极负担可降至千元以内。