盐酸伊立替康脂质体注射液（II）如何正确服用

该药为静脉输注制剂，严禁静脉推注或口服。标准方案为70mg/m²体表面积，溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液，稀释至最终浓度0.12–2.8mg/ml，90min内完成输注，每14天重复一次。
若患者携带UGT1A1*28纯合子，首剂须降至50mg/m²，后续周期耐受良好可逐步升至70mg/m²。输注前30min必须给予皮质类固醇＋5-HT3受体拮抗剂双联止吐；出现急性胆碱能综合征时立即静脉或皮下注射阿托品0.25–1mg。
延迟性腹泻是剂量限制性毒性，中位首次腹泻时间为第5天。一旦大便性状变软或次数增加，立即口服洛哌丁胺：首剂4mg，之后每2h2mg，夜间可改为每4h4mg，持续至末次稀便后12h，但连续用药≤48h，以防麻痹性肠梗阻。若24h内未控，需加用喹诺酮类抗生素并住院补液。
每周期第1、8天必须复查血常规：ANC<1.5×10⁹/L或血小板<100×10⁹/L时暂停用药；出现中性粒细胞性发热或≥3级腹泻，后续周期永久减量20–25%。药液配制后如未立即使用，2–8℃保存≤24h，室温≤6h，严禁冷冻。

2025年国家医保目录明确限定：仅用于既往接受吉西他滨治疗后进展的转移性胰腺导管腺癌，且必须与5-FU/LV联合方案同时使用。单药或用于结直肠癌等其他瘤种均不予支付。
报销前需完成基因检测报告（至少含UGT1A1多态性）及既往吉西他滨治疗记录，由三级甲等肿瘤专科医保医师线上备案。职工医保报销比例70%–80%（各地略有差异），居民医保60%–70%，年度封顶线计入门诊特殊病种额度。
若患者在用药期间因毒性减量超过30%或疗程提前终止，须重新提交临床获益评估表，否则后续周期医保拒付。

核心适应证：与5-FU/LV联合，治疗吉西他滨失败后转移性胰腺癌；不推荐单药。
禁忌：肠梗阻、胆红素>ULN、对伊立替康或制剂任一成分严重过敏史。
配制步骤：