达拉非尼与其他药物一起服用会有影响吗
达拉非尼与其他药物一起服用会有影响吗
达拉非尼（dabrafenib）主要通过CYP2C8与CYP3A4代谢，任何强抑制剂或强诱导剂都会显著改变其血药浓度。
- 强CYP3A4/CYP2C8抑制剂（酮康唑、克拉霉素、吉非罗齐等）可使达拉非尼暴露量升高71%–82%，毒性风险随之增加，应避免联用或减量并严密监测。
- 强CYP3A4/CYP2C8诱导剂（利福平、苯妥英、卡马西平、圣约翰草）则可使暴露量下降≥70%，导致疗效丧失。
达拉非尼本身又是CYP3A4与CYP2C9的诱导剂，会加速多种底物的清除：
- 与华法林合用，S-华法林AUC下降37%，INR波动风险高，需每周监测INR直至稳定。
- 激素避孕药、地塞米松等CYP3A4敏感底物血药浓度降低，避孕失败或疗效下降的可能性显著增加。
胃酸调节药物（PPI、H2受体拮抗剂、抗酸剂）可降低达拉非尼溶解度，理论上减少吸收，但临床数据有限；若必须合用，建议错开给药时间并观察疗效变化。
此外，延长QT间期药物（胺碘酮、莫西沙星等）与达拉非尼叠加，可能诱发尖端扭转型室速，应列为禁忌联用。
达拉非尼免费赠药政策
国内达拉非尼赠药项目由中国癌症基金会与诺华合作运营，正式名称为“诺爱患者援助项目”。
- 首次申请：自费使用满3个月（≈12盒），经项目医生评估持续获益且经济困难，可一次性免费领取3个月治疗量。
- 循环阶段：此后每自费1个月，可援助1个月，直至疾病进展或不可耐受。
- 低保/建档立卡贫困户凭有效证明，经审核后可直接全程免费用药，无需先行自费。
申请流程：
- 项目医院医生开具专用处方并填写医学评估表；
- 患者在线提交身份证、病理报告、经济证明等材料；
- 项目办5个工作日内完成审核，通过后凭短信到指定药房领取药品。
注意：赠药仅限中国大陆地区且与曲美替尼联合方案同步援助；若患者由商业保险或地方医保报销，则不再享受此慈善援助。
达拉非尼价格
国内零售价格（不含任何优惠）：
- 75mg×120粒/盒：约¥27,600；
- 50mg×120粒/盒：约¥22,100。
按推荐剂量150mg口服每日两次计算，成人每月需2盒75mg规格，月费用≈¥55,200。
地方医保准入情况：
- 北京、上海、广东、浙江、山东等省市已将达拉非尼+曲美替尼双靶方案纳入乙类医保，报销比例60%–80%，患者月均自付降至¥11,000–22,000。
- 未准入省份仍按自费计算，年度药费>¥66万。
国际参考价：
- 英国NHS采购价75mg×56粒为£2,800（≈¥25,000），但制药商与NHS签署保密折扣协议，实际结算价低于公开标价。
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