达沙替尼片如何正确服用

达沙替尼片如何正确服用

达沙替尼片2025报销范围

• 适应症红线：仅限费城染色体阳性(Ph+)的慢性髓性白血病(CML)或急性淋巴细胞白血病(ALL)，且必须满足伊马替尼耐药或不耐受的医学证明 。
• 版本限制：原研（施达赛）与通过一致性评价的国产仿制药（依尼舒等）同步纳入；未过评品种需全额自费。
• 支付比例：职工医保在职50%-70%、退休55%-75%；居民医保50%-60%。北京、上海等地试点门诊特殊病通道，报销上限可再提高5%-10% 。
• 年度封顶：多数省份把达沙替尼纳入重特大疾病保障，医保+大病保险叠加后，个人年度自付上限通常≤1.5万元；超出部分可申请医疗救助或药企慈善援助。

达沙替尼片使用说明

1. 起始剂量

• 慢性期CML：100mg每日1次；
• 加速期/急变期CML或Ph+ ALL：70mg每日2次，间隔12小时 。

2. 剂量调整逻辑

• 3-4级中性粒细胞或血小板减少：暂停用药，恢复后下调一个剂量级（如100mg→80mg→50mg）；
• 胸腔积液：首次发生可原量恢复，复发即减量，3级以上永久降低一档 。

3. 关键监测节点

• 血常规：慢性期前12周每2周1次，随后每3个月1次；进展期前2周每周1次；
• 肝功能：ALT/AST＞3倍上限即暂停，恢复后减量重启；
• 心电图：基线与3个月复查，QTc＞500ms立即停药 。

4. 特殊人群

• 肾功能不全：无需调整，因＜4%经肾排泄；
• 轻度肝损：可给全量；中重度需密切监测，出现毒性即阶梯减量；
• 儿童：国内说明书不推荐18岁以下使用，除非进入注册临床试验 。