苹果酸舒尼替尼胶囊进医保了吗
苹果酸舒尼替尼胶囊进医保了吗
截至2025年3月1日，苹果酸舒尼替尼胶囊（商品名索坦）仍留在国家医保目录的协议期内谈判药品名单，属于乙类医保。报销范围被严格限定于三类适应证：
- 不能手术的晚期肾细胞癌
- 甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤
- 不可切除或转移性高分化胰腺神经内分泌瘤
职工医保报销比例约70%-80%，居民医保约60%。以50mg×28粒规格为例，原价每盒约1.2万元，谈判后个人月自付降至3000-4000元，但须先完成门诊特殊病种备案方可直接结算。
苹果酸舒尼替尼胶囊治疗什么的
该药是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），通过阻断VEGFR、PDGFR、KIT、FLT3等信号通路，同时抑制肿瘤血管生成与肿瘤细胞增殖。其获批适应证包括：
- 胃肠间质瘤（GIST）：仅限伊马替尼耐药或不耐受患者
- 晚期肾细胞癌（RCC）：无论一线还是术后高复发风险辅助治疗
- 胰腺神经内分泌瘤（pNET）：需满足分化良好、不可切除且进展性转移等条件
在关键临床研究中，舒尼替尼将GIST患者的中位无进展生存期从6.0周延长至24.1周，晚期肾癌中位无进展生存期达47.3周，pNET中位无进展生存期10.2个月，均被国内外指南列为标准靶向方案。
苹果酸舒尼替尼胶囊的推荐剂量是多少
剂量方案因适应证而异，且以12.5mg为最小调整梯度：
- GIST与晚期RCC：50mg口服，每日一次，连用4周、停药2周，即经典的“4/2方案”；若出现≥2级毒性，可降至37.5mg或25mg
- pNET：37.5mg口服，每日一次，连续服用无停药期；最大可上调至50mg，下调最低至25mg
与强效CYP3A4抑制剂合用时，GIST/RCC起始剂量应降至37.5mg，pNET降至25mg；与强效诱导剂合用则可考虑加量，但GIST/RCC每日不超过87.5mg，pNET不超过62.5mg。所有患者均需在每周期开始前复查血常规、肝肾功能与血压，以便及时阶梯式调整剂量。
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