德达博妥单抗饭前吃还是饭后吃

德达博妥单抗饭前吃还是饭后吃

德达博妥单抗有哪些常见的副作用

1. 血液学毒性

• 白细胞减少（发生率约78%）：以中性粒细胞减少最为突出，3-4级比例约20%，首次出现中位时间为第8天，建议每周期第8-10天复查血常规。
• 淋巴细胞减少与血红蛋白降低：分别见于70%与65%的患者，淋巴细胞<500/μL时机会性感染风险显著增加，需考虑肺孢子菌肺炎一级预防。
• 低钙血症：发生率约35%，多无临床症状，但<1.8mmol/L时可出现肌肉痉挛，建议同步补充钙剂与维生素D。

2. 黏膜-皮肤-眼综合征

• 口腔炎：全级别发生率54%，3级及以上7%；表现为疼痛性溃疡，平均第9天出现。预防策略包括：治疗前口腔科评估、含冰片30分钟同步冷疗、0.1%地塞米松漱口水每日4次含漱。
• 脱发：发生率47%，为可逆性，通常于第2周期开始，停药后3-4个月再生。
• 干眼与角膜炎：干眼39%，角膜炎21%，≥3级角膜炎1.5%。用药前需移除隐形眼镜，治疗期间使用无防腐剂人工泪液每日≥6次，出现畏光或视力下降立即转诊眼科。

3. 胃肠道反应

• 恶心48%、呕吐28%、便秘27%，多为1-2级。推荐三联止吐方案：5-HT3受体拮抗剂＋地塞米松＋NK1受体拮抗剂；若仍控制不佳，可加用小剂量奥氮平2.5mg睡前口服。
• 腹泻发生率19%，一旦出现≥2级腹泻，需立即检测粪便钙卫蛋白并启动洛哌丁胺4mg首剂、2mg每4小时维持，24小时内最大剂量16mg，同时排查艰难梭菌感染。

4. 间质性肺病/肺炎（ILD）

德达博妥单抗常规服药时间是何时