肠内营养乳剂会伤肾吗

肠内营养乳剂会伤肾吗

1. 禁忌层面：所有类型（TP、TPF、TPF-T、TPF-D、TP-HE）均把“严重肝肾功能不全”写入黑名单。肌酐清除率＜30ml/min 或透析患者，高氮型配方可在短时间内升高血尿素氮，加重氮质血症。
2. 剂量与速度：长期超量或一次性过快输注，可造成容量负荷增加，对慢性肾病4~5期患者诱发急性肾前性损伤；电解质配方中磷、钾、钠浓度较高时，亦可能因排泄障碍导致高磷血症、高钾血症。
3. 监测要点：启用前评估 eGFR；启用后第3、7天及此后每周复查血肌酐、电解质；出现尿量＜0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹或血肌酐较基线上升＞26.5μmol/L，即应暂停并改用肾病专用型配方。

地舒单抗的功效和作用

• 实体瘤骨转移和多发性骨髓瘤的SRE预防（120mg，每4周皮下注射）；
• 不可切除或切除后功能受损的骨巨细胞瘤（GCTB）；
• 绝经后妇女或男性高骨折风险的骨质疏松（60mg，每6个月1次）。

1. 延迟首次SRE中位时间8.2个月，优于唑来膦酸；
2. 腰椎骨密度36个月累计升高9.2%，全髋6.0%；
3. 唯一不依赖肾脏清除的骨靶向药，肾功能不全者无需减量。

地舒单抗可以停服几天吗

1. 计划性短期中断
   • 口腔小手术（拔牙、种植）：建议术前至少停药1个月，术后骨愈合良好可恢复用药。
   • 择期骨科大手术：指南倾向术前停药3个月，以利用骨重建窗口降低颌骨坏死发生率。
2. 非计划中断
   • 若因疫情封控、物流断供导致延迟，超过4周即视为“停药”，需在恢复用药时重新给予负荷剂量（第0、1、2周各120mg），随后回到4周标准间隔。
   • 最长容忍窗：临床试验显示，延迟≤5周对骨转换标志物影响尚可控；>7周骨吸收指标迅速回升，必须立即补针并序贯双膦酸盐过渡，防止“反跳性骨折”。
3. 永久停用策略
   • 若因颌骨坏死、难以纠正的低钙血症需永久停药，必须在末针后6个月内启用唑来膦酸或阿仑膦酸钠进行“桥接”，否则椎体骨折率可升高2~3倍。