伊立替康正确使用方法

伊立替康正确使用方法

标准剂量方案

• FOLFIRI方案：伊立替康180mg/m²静脉输注90分钟，第1天，每14天重复，联合5-FU与亚叶酸钙。
• 单药治疗：350mg/m²静脉输注30–90分钟，每3周一次，适用于既往5-FU失败患者。
• 剂量调整：出现3–4级腹泻或中性粒细胞减少时，下一周期剂量减少15–25%。

关键用药节点

• 预处理：推荐在输注前30分钟给予阿托品0.25–1mg皮下注射，预防急性胆碱能综合征。
• 迟发性腹泻管理：首次稀便后立即口服洛哌丁胺4mg，之后每2小时2mg，直至12小时无腹泻；若腹泻持续>48小时，加用氟喹诺酮类抗生素并住院观察。
• UGT1A1基因型：UGT1A1 *28/*28纯合子患者毒性风险高，起始剂量应降至150mg/m²。

配伍与输注

• 只能以0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至终浓度0.12–2.8mg/ml，室温下4小时内使用，避光。
• 禁止与碱性药物同瓶输注，以免沉淀。

伊立替康是哪个厂家生产

原研与参比

• 辉瑞（Pfizer）旗下法玛西亚普强原研商品Camptosar®，100mg/5ml与40mg/2ml两种规格，作为一致性评价参比制剂。

国产主要批文

• 江苏恒瑞医药：100mg冻干粉针，首家通过一致性评价，2024年国家集采中标价降幅>90%，占据公立市场>60%份额。
• 齐鲁制药：100mg/5ml水针，2025年获批新增40mg规格，主打县域市场。
• 扬子江药业、石药欧意、海南锦瑞等10余家企业拥有不同规格批文，原料大多外购自武汉维斯尔曼、湖北威德利等原料药登记企业。

原料来源

伊立替康价格

国家集采（第五批，2024年执行）

• 100mg注射剂：齐鲁制药中标价**￥128.88/支**，恒瑞**￥136.00/支**，降幅约92%，限公立医疗机构使用。
• 40mg规格：海南锦瑞中标价**￥68.00/支**，方便剂量拆分，减少浪费。

零售与院外市场

• 原研Camptosar®：100mg零售价**￥1,980–2,200/支**，部分私立医院及DTP药房仍有销售。
• 国产非中标品牌：同规格院外采购价**￥580–750/支**，较集采价高4–5倍，但供应稳定、无需等待配送。

原料药行情

• ≥99%纯度国产原料**￥4,000/kg**；进口印度货源**$650–700/kg**（CIF上海），汇率波动导致近半年涨幅约8%。

患者自付测算