吗替麦考酚酯片怎么用
吗替麦考酚酯片怎么用
空腹或餐后整片吞服是基本原则。药片必须保持完整,禁止掰碎、压碎或嚼服,以免药物粉末接触皮肤或吸入气道,造成局部刺激或免疫抑制风险。口服时建议用200ml温水送下,减少胃肠道不适。若出现胃部不适,可改为餐后30min内服用,但需注意食物会使血药峰浓度下降约40%,对要求维持高暴露量的移植早期患者,仍优先推荐空腹服药。
吗替麦考酚酯片的正确用法
1. 预防排斥
- 肾移植:术后72h内启动,每次1g,每日2次,日剂量2g。3g/日虽可用,但感染及骨髓抑制风险显著增加,无额外疗效优势。
- 肝移植:每次0.5–1g,每日2次,日剂量1–2g,根据肝功能及联合用药调整。
2. 难治性排斥
首次及维持剂量可上调至每次1.5g,每日2次,总剂量3g/日,疗程视临床反应与毒性决定。
3. 特殊人群
- 中性粒细胞绝对计数<1.3×10³/μl:立即停药或减至半量,每周复查血常规直至恢复。
- eGFR<25ml/min/1.73m²:日剂量不超过2g,移植后即刻期除外;延迟恢复者无需调整。
- 严重肝实质病变:药代动力学影响小,可按标准剂量起始,密切监测不良反应。
4. 联合用药
必须与环孢素或他克莫司+皮质类固醇三联方案合用,不得单独使用,否则排斥风险显著升高。
5. 漏服处理
若距离下次服药**>6h**,可补服;≤6h则跳过,禁止双倍补服,避免血药浓度陡升导致骨髓抑制或胃肠道出血。
吗替麦考酚酯片什么时候达到效果
起效呈**“延迟-平台”模式。首次口服后1–2h血药浓度达峰,但免疫抑制效应需持续占据次黄嘌呤单磷酸脱氢酶活性>80%**才显现。临床观察显示:
- 自身免疫性疾病:多数患者在4–6周出现实验室指标改善,8–12周达到稳定疗效;若3个月无应答,需重新评估方案。
- 器官移植:术后7天内维持目标暴露量即可降低急性排斥率,2–4周进入稳态,此时霉酚酸AUC≥30mg·h/L与排斥风险负相关。
因此,早期定期监测血药浓度、血常规、肝肾功能是判断疗效与调整剂量的关键,不可仅凭症状缓解自行减量或停药。
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